彭莲 曹灵杰
（中山大学附属第三医院 广东省广州市 510630）
【摘要】本文通过对静脉配置中心配置化疗药物的危害因素进行分析，并针对相关危害因素提出防护措施，旨在正视化疗药物的危害，保障静脉配置中心医务人员的安全，为广大临床工作者提供参考。
【关键词】静脉配置中心；化疗药物；危害；防护措施
引言：
静脉配置中心是由专业药技人员根据标准操作程序对医院静脉药品（包括抗生素、化疗药物、全静脉营养药等）进行审核、配置，是医院的重要组成部分。近年来癌症的发病率和死亡率的逐渐增加，根据《2015年中国癌症统计》中的数据表明，中国2015年有429.2万例癌症新发病例，281.4万例癌症死亡，由此可见癌症已经成为中国人群死亡的首要原因和主要的公共健康问题[1]。目前化疗药物是临床上治疗恶性肿瘤的主要手段之一，并且多采用静脉给药方式。因此，静脉配置中心医务人员长期频繁与化疗药接触，但此类药物具有较大的毒副作用，易导致脱发、骨髓移植、影响生殖系统、致畸性、致癌性等[2-4]，若对其没有深入认识，做好防护，可能会造成一定危害。因此，本文对化疗药物的危害因素及防护措施进行分析及探讨。
1 化疗药物的危害因素
1.1药物储存阶段
化疗药物分安瓿瓶和西林瓶包装，在储存过程中如果出现容器破裂，则会导致药液挥发造成空气污染，对静脉配置中心的工作人员造成危害。因此，其储存应保证包装的完整并易于识别，同时贴有警示标签。
1.2排药核对阶段
化疗药物配置前需进行排药和核对，在排药核对过程中不仅要做到药品种类、规格、数量准确，保证用药的准确性、合理性，同时要注意轻拿轻放，尽量避免药品破碎。
1.3药物配置阶段
药物配置过程中，要严格执行操作规程，配置药物前操作台需铺上一次性治疗巾以防药液溅出。打开安瓿瓶时要保证没有药液留在颈部，防止折断时药液在空气中传播和雾化。对西林瓶进行操作时，应保持瓶内一定负压，避免瓶内负压过大而喷出药液，但负压也不能过大，防止抽取药液时瓶子破裂。配完化疗药后的西林瓶、安瓿瓶、注射器、手套、治疗巾等都要用封口塑料袋装好至于专门的锐器盒内，并密封后标注化疗专用警示标志后集中处理。
1.4 药物打包运输阶段
配置好的化疗药需装入一次性封口袋中，打包时除了核对药液是否准确，还要检查输液是否完整，有无泄露，及时处理，同时运输过程中也要小心谨慎，防止输液破裂。
2 化疗药物危害的防护措施
2.1增强化疗药物的防护意识
配置化疗药物的药师应该经过专业培训，包括化疗药物的基础知识、毒副作用及防护措施。对可能被动接触化疗药物的清洁工人都应该进行相关教育。
2.2配置化疗药物的环境
静脉配置中心应设置专门化疗药物配置间，在专用层流生物安全柜内配置药品，配置台上应铺设吸水巾以吸附溅出的药液，还要做好空气的紫外线和化学药物消毒。
2.3配置过程中的防护
配置人员在做好配置前期的环境管控下，还要注意配置中期防护用品的规范使用（包括双层手套、护目镜、防护服等），配置后期及时有效清理化疗药物所暴露的环境
2.4 掌握意外事故紧急处理方法
医务人员拆包、传递及配置打包过程中均要注意力集中，所有物品小心轻放，有序处理，尽量避免药液泄露或喷溅，但对于以外的发生，要掌握紧急处理方法。首先在随手可及的地方应备有“溢出工具袋”，溢出处要有明显标志，严禁其他人员接近或扩大污染，其次溢出处理工作要从污染边界开始，逐渐向污染中心进行，并对所有污染备案记录。
总结
在静脉配置中心进行化疗药物配置的一系列流程中，静脉配置中心的医务人员要清楚配置化疗药物存在的潜在危害，并采取科学严谨的防护措施，从设施、人员、操作、紧急处理等方面最大限度地避免危害，保障医务人员的生命安全，减少化疗药物的危害
参考文献：
[1] CA:2015中国癌症统计数据发布[J].中国医学创新.2016,13(5)：6.
[2] 薛岚. 护士职业接触抗癌药品对自身DNA损伤的观察. 中华护理杂志, 2001，36:359.
[3] 陈运贤, 陈雾玲, 化疗潜在的职业危害防护. 中国职业医学, 2001, 28: 43.