彭清国
六盘水市疾病防御控制中心 贵州 六盘水 553000
摘要：在放射治疗中，质量控制是必不可少的。在医学和信息技术飞速发展的过程中，放射治疗技术更加成熟和严谨，质量控制更加科学。并根据员工的思想观念和业务素质不断进行相应的提升。本文对放射卫生防护现场检测的质量进行了探讨。
关键词：放射卫生防护现场检测；质量
在治疗肿瘤疾病的过程中，放射治疗是主要的治疗方法。在医疗技术发展的同时，放射技术也在很大程度上受到影响。当前，在放射治疗中，治疗必须准确，要做到这一点，就要做好放射质量控制方面的工作，按照质量控制来评估放射治疗的水平，这样才能更好地保障放射治疗的发展。本文旨在对放射治疗质量控制进行深入研究。
一、现场检测过程的质量控制
（一）检测方法的选择
选择正确的检测方法是做好检测工作的出发点，也是获取的信息具有代表性、真实性、准确性和可操作性的根本保证。因此，要通过放射设备出现的放射线、环境问题、检测方法来选择正确的检测方法。检测方法选择的原则是优先采用国家标准化方法、国际标准、行业标准等方法来进行检测。
（二）检测地点的选择
只有选择能够反映放射卫生防护真实状态的代表性测点，才能用于放射防护的科学评估。根据gbz138-2002，《医用X射线诊断卫生监督规程》的规定，在进行有用的入射体表空气比释动能率的检测时，如果射线机为普通荧光屏X射线机，就要将探测器置于有用导线的中心位置。在进行透视的灵敏度测验时，探测器应放置在荧光屏射线入射面位置进行检测。GBZ165－2012《X射线计算机断层摄影放射防护要求》规定，CT机房四壁、地板、防护门的测试，测试点与机房墙壁或防护门的距离为30cm，地面高度为130cm，屋顶观测点距离层100cm，而机房地面以下的观测点为170cm。该标准还要求，应根据测量CT剂量指数的规定选择相应的试验模式，并将其放置在扫描旋转轴中心的靶支架内。
（三）检测类别与检测项目的选择放射卫生防护
现场检测是根据检测的目的和要求确定的，可分为工作场所和放射质量控制。gbz131-2002《医用放射治疗卫生标准》、GB 16361-2012《临床核医学病人防护和质量控制规范》、GB 16362-2010《远程治疗病人的辐射防护和质量保证要求》等将放射工作设备的质量控制试验分为三类：验收试验、状态检验以及稳定性试验。验收试验是一种质量控制测试，用于确定安装或维护后的放射性能指标是否符合约定值，是一种定期质量控制测试。状态检验用于评估，是一种质量控制试验。是为确定使用中的设备性能相对于一个初始状态的变化是否符合控制标准而进行的质量控制检测。
测试的类别是根据工作的要求来决定的。如GBZ161－2004《医用Y射束远距治疗防护与安全标准》，有下列情形之一的，必须报批检验：远程购买或者进口的Y射线治疗设备；远程更换放射源的Y射线治疗设备；重大维修后的远程Y射线治疗设备，再次投入使用的遥控Y射线设备；检测项目是评价的指标，与检测类别有关。
GB17589-2011，X射线计算机断层成像质量保证测试规范中要求，11个批次应在验收测试中进行测试，10个点应在适应性测试中进行测试，只有7个组分应在稳定性测试中进行测试。只有按国家标准要求的项目进行全面的检测，才能科学、规范地进行放射卫生防护学评价。
二、放射治疗质量控制的实施
（一）放射治疗中心的质量控制
要根据本部门的具体情况，建立与本部门相对应的质量管理体系，切实落实责任，使各部门实现有效的联系与合作，加强员工的联系与默契。成立专门的质量控制小组。其主要目的是对治疗的各个环节进行有效的质量控制，记录和处理各种信息和诊疗记录，协调工人之间的工作，明确责任分工，并在此基础上有效纠正辐射管理过程质量控制中存在的问题，有效组织各种会议，提高放射治疗的准确性。如果是放射治疗，医生一定要按计划进行治疗，要有专人监督计划的实施，保证放射治疗的正常进行。充分了解和记录各类疾病的特点，做好定期检查工作，有效实施剂量学管理，按计划进行放射治疗，以达到安全防护。技术人员应充分控制和了解设备的机械性能和安全性。相应的技术人员要有强烈的责任心，做好类似的思想准备，明确固定的服务位置，尽可能保证电话通讯畅通和电路的安全运行。为了使机械的运行更加安全可靠，必须能够有效地保证操纵机构和附件的正常运行。
（二）对设备质量控制
关于现有的放射治疗技术，它规定了设备质量控制的三项要求：装置批准、临床认证和日常检查控制。之前当设备安装符合标准化要求时，应进行等效的安装批准工作。一般来说，在将设备进行安装之前，必须进行等效的临床指标测试，以减少测试误差，并在安装设备之前进行尽可能好的校准，并在合理范围内进行有效监控，并对使用的不确定因素和处理的可能性进行评价，以有效实现相应的质量控制目标。直线加速器路径的验证，既要验证机械的故障，也要验证量表的精度，正常情况下要对剂量进行有效的标定，使放射治疗技术能够有效地满足设备质量控制的要求。质量控制检查必须通过检查设备和在加工过程中应用的放射治疗计划来进行，主要检查方法有周检、日检、月检。作为正常的质量控制审核，我们需要能够有效地分析设备使用过程中各种因素引起的故障问题，采取有效的措施，加强物理气体剂量的测量和试验，如能量、绝对剂量、场对称性和均匀性等，比较和校准临床接受度结果。通常对于质量控制测试结果，可根据测试结果和临床需要进行调整。
（三）治疗过程的质量控制
这包括第一次治疗期间的标准化记录、剂量计算和患者数据检查，第一次治疗期间医生和生理学家的参与、治疗前的再验证、中心治疗期间两名技术人员的状态、启动前必须检查机器的参数。每13天检查一次。剂量计仪器和模拟室设备的质量控制应每年送国家实验室检验一次。做好记录数据并评估所用材料的质量。定期验证制度和规范的执行情况。
结语：
通过本文的分析，我们可以充分认识到在放射治疗质量控制的过程中，我们需要建立完整的法律体系，实行审慎的放射治疗质量控制，做好放射治疗从业人员的各项工作，充分提高医务人员的思想观念和业务能力，使其发挥积极作用，以更好地促进医疗事业的发展。
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