彭仕文
楚雄彝族自治州人民医院急诊科 云南楚雄 675000
摘要：目的：探究重症监护病房（ICU）内患者出现上消化道出血的临床情况，并根据研究结果寻找治疗此疾病更加高效诊治手段。方法：我院曾收治大量需要送往重症监护室治疗的病危患者，并且有很大一部分出现了上消化道出血的症状。在患者主观上接受观察的基础上，我院研究人员从中随机选取了300例重症监护病房内的患者作为基本研究对象，在这300位患者中，男性患者为123位，年龄为33至65岁，平均年龄为（42±5）岁；病程为5至12年，平均病程为（7±2）年；女性患者为177位，年龄为25至67岁，平均年龄为（40±7）岁，病程为4至16年，平均病程为（6±3）年，并且其均出现了呕血、便血等相关症状。对一般资料进行严格对比后，发现P>0.05，即其不具有明显的统计学意义，对研究不会产生不必要的干扰。因此，此实验的结论将会具有一定说明性意义。最后，通过对300位患者中出现上消化道出血的患者失血量与病情严重程度进行统计和记录，找出二者之间关系。同时，对未检查出上消化道出血现象却具有相关症状患者进行二次检测，并记录其二次检测结果。结果：在所检测300位患者中，出现上消化道出血为151例，其中出血量为轻度为39例，其具体症状表现为血压脉搏正常，仅有头晕现象；出血量为中度为61例，其具体症状为血压下降，心率加快，同时伴有头晕现象；出血量为重度为50例，具体症状为血压明显下降，心率明显加快，快达120次每分钟；同时，在二次接受检查患者中，有121位患者中被检测出上消化道出血现象。结论：对于出现此现象患者，其出血量多少与病情程度有十分密切的联系，两者之间呈正性相关；并且对于出现便血、呕血等明显症状却没有被确诊的患者进行二次检查后，可发现其检测结果有一定变化，诊断结果更加可靠。
关键词：重症监护病房（ICU）；上消化道出血；临床诊疗手段分析
引言：消化系统作为人体八大系统之一，是人体不可分割的一部分，对人体正常生理功能进行具有重要作用。其主要由口腔、食管、胃、小肠等器官组成，其中从口腔至十二指肠上部被具体命名为上消化道。在各项疾病治疗过程中，术后护理不当或者患者自身所造成的原因会为患者带来一系列的困扰与痛苦，其中以上消化道出血为典型现象，其症状往往表现为呕血、便血以及呕血伴随便血等，为患者及其家属的日常生活和患者自身的身体健康都带来了极其严重的负面影响。其中，重症监护病房（ICU）的患者具有病情严重、免疫系统脆弱、生命指标微弱弱等特点，因此这一现象在这一群体中出现的概率尤为严重。结合下文， 我们即将通过具体研究来探讨与分析上消化道出血这一症状在重症监护病房（ICU）内的情况，并依据实验结果制定更加高效的诊疗手段。
一、一般资料与方法
1.一般资料
在2016年11月至2018年11月期间，我院收治了大量需要送往重症监护室治疗的病危患者，并且有很大一部分出现了上消化道出血的症状。在患者主观上接受观察的基础上，我院研究人员从中随机选取了300例重症监护病房内的患者作为基本研究对象，在这300位患者中，男性患者为123位，年龄为33至65岁，平均年龄为（42±5）岁；病程为5至12年，平均病程为（7±2）年；女性患者为177位，年龄为25至67岁，平均年龄为（40±7）岁，病程为4至16年，平均病程为（6±3）年，并且其均出现了呕血、便血等相关症状。对一般资料进行严格对比后，发现P>0.05，即其不具有明显的统计学意义，对研究不会产生不必要的干扰。因此，此实验的结论将会具有一定的说明性意义。
2.研究方法
实验中，研究人员首先对患者进行严格的检查，观察其是否出现上消化道出血现象；其次，对于出现此现象患者进行下一步探究，即判断其出血量与病情程度之间的具体关系，而对于未检测出此现象的患者则进行二次检查；最后，通过对300位患者中出现上消化道出血的患者的失血量与病情严重程度进行统计和记录，找出二者之间的关系；同时，对未检查出上消化道出血现象的患者的二次检测结果进行记录。在实验的实际进行中，研究人员将患者出血程度具体划分为了三项，其中出血量为低于500ml的为轻度出血，出血量位于800至1000ml之间的为中度出血，出血量大于1500ml的为中度出血。
二、研究结果
1.患者出血量与病情程度的关系
在300例患者中，第一次检测即被确诊为上消化道出血的患者有151例，其中出血量为轻度的为39例，其具体症状表现为血压脉搏正常，仅有头晕现象；出血量为中度的为61例，其具体症状为血压下降，心率加快，同时伴有头晕现象；出血量为重度的为50例，具体症状为血压明显下降，心率明显加快，快达120次每分钟；经对比，可发现出血量越多的患者，其病情以及症状越严重，即两者之间存在明显的正向关系。具体情况可见如下表格：
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三、根据研究结果所探寻的治疗此疾病的高效诊治手段
通过上述研究可发现，患者的出血量与其病情程度有弥足重要的关系，并且多次检查对患者上消化道出血这一疾病的诊断也有拥有者重要关系。在临床的实际治疗中，医护人员可从一下方面入手：在患者入诊时，对其病史、体格进行详细检查，并根据预估其出血程度和具体部位以及具体原因；根据患者出血严重程度来为患者评估其预后可能面临相关风险；对于症状反复却未确诊的患者及时安排二次检查；结合808治疗方案为患者制定详细的医疗方法，例如，严格按照国际标准使用奥美拉唑这一抑酸性药物，等等。其次，影像学检查是诊断患者消化道问题的重要技术，常用手段包括：腹部增强CT以及腹部CT血管重建，为提高诊断效率，医院及治疗机构也应不断改善并升级这一治疗技术。
四、讨论
在本次研究过程中，我院研究人员随机选取了300位符合标准的患者作为基本研究对象，具体标准为三项，第一项为患者出现一段时间的呕血、便血等现象；第二项为患者为重症监护病房内的患者；第三项为患者主观上接受研究人员的调查。经过一段时间的观察，我们可以明显得出患者出血量多少与病情程度有着密切联系，两者之间呈明显的正性关系；并且对于出现便血、呕血等明显症状却没有被确诊的患者进行二次检查后，可发现其检测结果具有一定变化，诊断结果更加可靠。病情严重度与失血量呈正相关。临床上应评估与患者预后不良相关的风险因素。对于不能除外上消化道出血便血患者，在结肠镜检查前应首先完善胃镜检查以明确有无上消化道出血。如果临床证据提示小肠病变，推荐行对接小肠镜检查全小肠。对于下消化道出血患者，条件允许的情况下应停用抗凝药物和/ 或抗血小板药物。对于存在活动性出血但上消化道内镜检查未发现病变、血流动力学不稳定的患者可考虑进行介入治疗。对上消化道出血这一症状具体分析和发现，将会对我国广大医护人员解决各大典型疾病开拓新的研究方向，并为真正消除患者疾病进行新的发展方向，以提高对我国人民群众生命健康进行更加全面更加彻底的保护，并在一定程度上促进我国医学的发展和进步，例如，经研究医护人员发现奥美拉唑这一药物对治疗患者上消化道出血这一现象具有明显作用。与此同时，健康不仅是人们生存和发展的根本，更是社会、民族乃至国家发展的根本。
因此，为使人民群众的健康和安全得到最大化保障，相关医护人员应加大对上消化道出血等相关疾病的研究力度，探寻出更加高效治疗患者疾病的医疗手段，并推广其使用范围，努力为更多患者带去福音。
参考文献：
[1]肖本富,敬苑霖.不同输血方法对急性上消化道非大量出血患者预后的影响[J].中外医学研究,2021,19(10):153-155.
[2]郝悦.奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国实用医药,2021,16(08):142-144.
[3]胡永华.重症监护病房患者并发上消化道出血的临床分析[J].现代医药卫生,2013,29(18):2774-2775.
[4]吴金,陈启,孙向东,陈策,陈程.重症监护病房内上消化道出血的临床分析[J].中国临床保健杂志,2009,12(04):375-376.