王均
重庆市忠县石宝镇中心卫生院 404332
摘要：目的：研究分析阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者的疗效。方法：随机选取2018年9月~~2020年8月我院收治的冠心病患者120例，采用计算机随机分组法，患者随机分成甲、乙两组，其中采用阿托伐他汀治疗甲组，瑞舒伐他汀治疗乙组。比较两组患者的治疗有效率以及不良反应发生率。结果：乙组治疗有效率（96.7%）明显高于甲组治疗有效率（83.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。同时乙组的不良反应（1.7%）低于甲组的不良反应率（13.3%），具有统计学差异（P<0.05）。结论：老年冠心病患者使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可以改善病症，但瑞舒伐他汀的疗效更好，且可减少患者的不良反应发生的风险，值得在临床上应用推广。
关键词：冠心病; 瑞舒伐他汀; 阿托伐他汀; 临床疗效
冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病[1]。冠心病高危因素包括年龄、男性、绝经后女性、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、家族史、A型性格等。临床常见症状为心绞痛，表现为活动或者劳累后，心前区压榨感，向上臂、下颌部放射，持续时间较短。含服硝酸甘油后可以缓解。严重者可出现急性心梗，症状持续时间长、程度重，药物无法缓解。近年来心肌梗死发病率呈明显上升趋势[2]，而冠心病是心血管疾病中最常见的一种，目前临床上常用他汀类药物治疗冠心病，降低患者的血脂水平，缓解患者的临床症状，从而降低心血管的发生率。其中阿托伐他汀是治疗冠心病的常见药物，而瑞舒伐他汀是新一代的他汀类药物。本次研究选取120例心肌梗死的患者，随机分成甲组（阿托伐他汀）和乙组（瑞舒伐他汀）两组，对比分析这两种药物对老年冠心患者的治疗的有效率和不良反应的发生率，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2018年9月至2020年8月收治老年冠心病患者共计120例，患者年龄均在57~~62岁，采用计算机随机分组法，患者随机分成甲、乙两组，其中采用阿托伐他汀治疗甲组，瑞舒伐他汀治疗乙组，每组60人。其中，甲组患者男性31例，女29例，平均年龄（62.53±3.54）岁，实验组患者男32例，女性28例，平均年龄（62.75±4.62）岁。入选标准：（1）满足临床结合心电图确诊冠心病的诊断标准；（2）无药物过敏史；（3）对研究知情同意，同时征得患者家属的同意。（4）无其他重要脏器功能障碍或其他全身性疾病的患者，两组基础资料进行比较，其差异无统计学意义（P>0.05），资料具有可比性，可进行其他比较。
1.2方法
所有患者均接受常规性基础治疗包括吸氧、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂及?受体阻滞剂治疗。甲组冠心病患者采用阿托伐他汀药物，由辉瑞制药有限公司生产，国药准字为H20051408，口服，20mg/次，1次/d。乙组冠心病患者采用瑞舒伐他汀药物治疗，由浙江京新药业股份公司生产，国药准字号为H20080482,口服，10mg/次，1次/d。常规性基础治疗和药物治疗每3个月为1个疗程，患者治疗过程中不配合使用其他任何影响血脂水平的药物，治疗周期为1个疗程。
1.3观察指标
（1）两组治疗有效率。治疗有效率评价采用三级评价标准，参考《冠心病病证结合分类辨证论治方案及效应拐点研究》确定标准，其中治疗有效率等于有效率加显效率。（2）两组患者接受治疗后，各类不良反应的发生率。
1.4统计方法
采用SPSS22.0处理数据，对计数资料进行卡方检验进行分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗有效率比较
两组患者的治疗有效率对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
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2.2 两组不良反应率比较
通过对甲、乙组的冠心病患者调查发现，甲组有8例（13.3%）出现不良反应症状，而乙组只有1例（1.6%）出现并发症，乙组低于甲组（P<0.05，X2=8.571,P=0.003）。
3讨论
近年来，在老年人群中冠心病是一种常见的慢性疾病，其主要的诱因为高血脂，患者血管内皮中累积的脂肪会引起血栓，并且进一步的导致冠状动脉堵塞或者狭窄，最终造成心肌缺血性坏死。老年人(特别是冠心病患者)的血黏度都有所增高，达到一定程度会出现血凝倾向，导致缺血或心脑血管堵塞，严重时可引起心肌梗死或脑卒中。一旦治疗不当，就会导致严重的心血管疾病，如心律失常、心衰、猝死等。
目前来说，药物治疗[3]是治疗冠心病的最基础治疗，也是最普遍且较有效的一种治疗方法。在冠心病药物治疗当中，主要是抗心肌缺血的治疗，包括有硝酸酯类和β受体阻滞剂等这样一些药物；预防冠脉事件的阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等这一类的抗血小板药物，通过抑制冠脉内的血栓形成，预防冠脉事件，达到一个改善预后的作用；以及预防动脉粥样硬化的进展，包括他汀类的药物，主要通过抑制胆固醇的合成以及抗炎作用来延缓动脉硬化的进展。而在本次实验中，采用阿托伐他汀治疗甲组，瑞舒伐他汀治疗乙组。结果表明乙组治疗有效率（96.7%）明显高于甲组治疗有效率（83.3%），同时乙组的不良反应（1.7%）低于甲组的不良反应率（13.3%），具有统计学差异（P<0.05）。这一结果符合牛建雄等人[4]的文献报道结果。阿托伐他汀会较大的损害到患者的人体肝脏功能，患者服用后容易出现便秘和头痛等不良反应。而瑞舒伐他汀在他汀类药物中具有最强的血脂调节效果，具有较少的不良反应。
综上所述，瑞舒伐他汀的疗效较阿托伐他汀更好，且可减少患者的不良反应发生的风险，值得在临床上应用推广。
参考文献：
[1]李相权,朱建中,张梦遥.阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者的疗效比较[J].河北医学,2019,25(04):622-626.
[2]白莉,张庆光.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中近期疗效分析[J].医学食疗与健康,2020,18(21):2+28.
[3]高文阔,陈淑静.冠心病患者行瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗的临床疗效对比研究[J].中外医疗,2021,40(02):106-108.
[4]牛建雄,杨晓艳.比较瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治疗冠心病患者的疗效与安全性[J].世界复合医学,2021,7(03):192-194.