王立姣 1 李媚2 陈海滨 通讯作者
河北工程大学附属医院 河北省邯郸市 056000
摘要：目的 检测呼吸科ICU患者肌钙蛋白I含量并结合其临床症状以及需要接受的治疗探讨肌钙蛋白I对于开展呼吸科ICU治疗的临床意义。方法 研究对象选择2020年3月至2020年12月我院呼吸科ICU住院的100例患者，入院后采用化学免疫分析仪检测其肌钙蛋白I、肌酸激酶（CK）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB），记录结果，统计肌钙蛋白I升高的阳性患者和阴性患者；对比两组患者的临床表现以及预后情况。结果 120例患者中，肌钙蛋白I升高的有64例[（0.89±0.12）ng/mL]，正常的56例[（0.13±0.02）ng/mL]；升高组CK、CK-MB检测值分别为（162.32±17.26）U/L和（32.27±3.19）U/L，显著较正常组患者的（69.21±13.19）U/L和（13.86±3.25）U/L高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肌钙蛋白I升高提示患者心肌损伤严重，有致死风险，临床治疗应对该类患者加强管理。
关键词：肌钙蛋白I；ICU重症治疗；呼吸科；预后评估
引言
肌钙蛋白I是存在于心肌中的特有物质，是一种由肌钙蛋白和原急求蛋白有序构成的符合抑制蛋白。肌钙蛋白I升高提示心肌损伤，可见于心源性疾病中，数值越高损伤的范围越广。重症ICU患者多器官衰竭现象时有发生，其中合并心肌损伤较为多见，此类患者机体内的肌钙蛋白I含量也会有所升高，该类患者症状危急，病死率高，提示肌钙蛋白升高不仅可以判断心肌发生损害，同时对于重症病人的临床预后也具有较为重要的预估意义，ICU患者肌钙蛋白指标一旦升高，临床上采取相应的抢救措施和应急预案，或可在较大程度减少病死率。目前，国内在众多ICU治疗中开展了许多有关肌钙蛋白I的研究，并收获了宝贵的经验，但呼吸科ICU对于肌钙蛋白I升高的研究还存在不足，鉴于此，本院对2020年3月至2020年12月期间在我院呼吸科ICU接受治疗的120例患者展开研究，分析肌钙蛋白I升高在呼吸科ICU的临床意义。
1资料与方法
1.1基础资料
回顾性分析2020年3月至2020年12月我院呼吸科ICU住院的100例患者，包含脓毒血症21例、重症肺炎23例、哮喘21例、急性呼吸窘迫综合征18例、肺癌19例、慢性阻塞性肺疾病18例。所有患者中男性71例，女性49例，患者年龄跨度52-81岁，平均（69.43±11.25）岁，ICU治疗时间9-21d，平均（11.25±2.67）d，总住院时间13-26d,平均（16.15±2.13）d。病例选取标准：因呼吸症状入住ICU，病情严重，需进行严密的生命体征监护，病人家属对研究认可并签署知情同意书。病例排外标准：患有心源性疾病，不稳定心绞痛、急性心肌梗死等患者、低蛋白血症、贫血患者。
1.2方法
1.2.1检验仪器和试剂
用于本次研究的实验仪器是美国BECKMAN公司生产的全自动化学发光免疫分析仪，实验试剂选择为BECKMAN公司的免抗人肌钙蛋白I试剂盒。
1.2.2检验方法
患者入组后，了解其既往病史、相关指标检测结果（贫血、APACHE评分）以及接受的治疗（血液净化、机械通气），排除影响检测结果的因素。患者入ICU后采集静脉血，检测肌钙蛋白I含量，此后，于每日晨起空腹抽取患者静脉血5ml，并将血标本妥善保存，于半小时内送检，首先分离血浆，采用美国BECKMAN公司生产的全自动化学发光免疫分析仪测定肌酸激酶（CK）以及肌酸激酶同工酶（CK-MB），然后以免疫分析法测定肌钙蛋白I的活性。正常情况下，肌钙蛋白I的表达水平在0-0.16ng/mL范围内，本次实验中将检测值>0.16ng/mL纳入升高组，检测值≦0.16ng/mL的纳入正常组。
1.3观察指标
统计肌钙蛋白I升高的阳性病例，计算两组的具体数值；观察两组患者的临床症状、ICU住院时间、病死率等情况；
1.4数据统计
本次研究的数据统一录入SPSS 23.0软件中进行统计，根据研究要求对计量数据和计数数据采取t、X2检验，组间对比检验值P<0.05认定差异有统计学意义。
2结果
2.1检查结果
经全自动光学化学免疫分析仪检测发现，120例患者中，肌钙蛋白I升高的有64例，正常的56例。升高组肌钙蛋白I检测值平均为（0.89±0.12）ng/mL，远远高于正常组的（0.13±0.02）ng/mL；此外，肌钙蛋白I升高患者的CK、CK-MB检测值分别为（162.32±17.26）U/L和（32.27±3.19）U/L，显著较肌钙蛋白I正常患者的（69.21±13.19）U/L和（13.86±3.25）U/L高，两组检测数据显现出了明显的统计学差异（P<0.05）,详见表1。
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3 讨论
近年来，随着我国人口结构老龄化趋势日渐严重，加之大气污染持续恶化，我国罹患呼吸系统疾病的老年患者规模和数量逐渐升高。呼吸科ICU的收治病例也在逐年增加。有研究证实，ICU患者器官衰竭和损伤的情况时有发生，是造成ICU病人死亡的最主要因素。其中对一些心肌损伤患者进行临床指标检查和治疗时发现，其体内肌钙蛋白I含量较其他患者高，基于此，为了探讨肌钙蛋白I与患者预后效果及病死率之间的关系，特开展以上研究。
结果表明，本次选取的120例患者中，肌钙蛋白I升高的64例，正常的54例，提示，呼吸科ICU患者发生肌钙蛋白I升高的几率较高；肌钙蛋白I身高患者的CK、CK-MB含量较正常组患者高，表明肌钙蛋白I升高可直接影响患者体内其他激素的改变；此外，肌钙蛋白I升高组患者的ICU住院时间、总住院时间较正常组患者长，机械通气人数、血液净化人数以及MODS人数较正常组多，病死率较高，以此说明，肌钙蛋白I升高提示患者病情危急，具有较高的致死率。
综上所述，呼吸科ICU住院患者发生肌钙蛋白I升高可对其预后有提示作用，ICU临床开展治疗时要对这一指标密切关注，一旦发现异常及时采取抢救措施，挽救患者的生命。
参考文献
[1]秦瑾, 汪小君, 周娟,等. 伴心肌肌钙蛋白I持续升高和心绞痛症状的心肌淀粉样变性[J]. 内科急危重症杂志, 2019, 25(2):70-73.
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