袁明群1 余明2 刘波3
1. 陕西省核工业四一七医院 内分泌消化肾病科 陕西省 西安市 710600
2. 陕西省核工业四一七医院 内分泌消化肾病科 陕西省 西安市 710600
3. 陕西省核工业四一七医院 放射科 陕西省 西安市 710600
摘要：目的：研究原发性干燥综合征合并甲状腺功能异常患者的临床表现。方法：选取一定数量的原发性干燥综合征患者分为两组，对照组观察原发性干燥综合征但甲状腺功能正常患者的临床表现，观察组观察原发性干燥综合征合并甲状腺功能异常患者的临床表现，对比两组患者临床表现。结果：两组患者雷诺现象和淋巴结肿大结果对比差异显著（P＜0.05）；两组患者免疫学检查对比结果差异均不显著（P＞0.05）；两组患者TG-Ab阳性抗体对比结果差异显著（P＜0.05）；两组患者并发症对比结果差异显著（P＜0.05）。结论：原发性干燥综合征合并甲状腺功能异常患者临床表现中雷诺现象和淋巴结肿大症状差异性明显，眼干、口干、关节炎临床表现症状差异不明显，lgG、lgA、lgM、RF等免疫学检查指标差异不明显，TG-Ab阳性抗体临床指标差异明显，不良反应并发率明显高于原发性干燥综合征但甲状腺功能正常的患者，医护人员可以根据原发性干燥综合征患者的雷诺现象、淋巴结肿大、TG-Ab阳性抗体、不良反应并发率情况判断患者是否能够合并甲状腺功能异常。
关键词：原发性干燥综合征；甲状腺功能异常；临床表现
前言：原发性干燥综合征是一种自身免疫性疾病，该病临床表现为眼干、口干、肌无力、干咳、肝硬化、腹泻、消化系统异常等，老人和女性是该病的高发人群。原发性干燥综合征会导致患者多个器官受累，甲状腺就是其中一种，因此原发性干燥综合征经常伴发甲状腺功能异常，医护人员为了更好地治疗患者必须先判断原发性干燥综合征患者是否能够合并甲状腺功能异常。有研究表明原发性干燥综合征患者与原发性干燥综合征合并甲状腺功能异常患者的临床表现存在一定差异，因此本院于2016年3月至2020年10月间本人及本科室收治的原发性干燥综合征患者中，随机选取82例作为样本，观察原发性干燥综合征合并甲状腺功能异常患者的临床表现。现将具体研究结果报告如下[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2020年10月间本人及本科室收治的原发性干燥综合征患者82例，对照组和观察组各41例。对照组患者男女分别为4例、37例，年龄20~77岁、平均（52.7±6.45）岁，病程10~30d、平均（21.4±2.23）d，患者均患有原发性干燥综合征但甲状腺功能正常；观察组患者男女分别为3例、38例，年龄21~77岁、平均（52.9±6.37）岁，病程11~30d、平均（21.7±2.34）d，患者均患有原发性干燥综合征且甲状腺功能异常，其中甲状腺功能减退症患者20例、亚临床甲状腺功能减退症患者21例。两组资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）[2]。
1.2方法
选取一定数量的原发性干燥综合征患者分为两组，对照组观察原发性干燥综合征但甲状腺功能正常患者的临床表现，观察组观察原发性干燥综合征合并甲状腺功能异常患者的临床表现，对比两组患者临床表现。
1.3观察指标
对比两组患者眼干、口干、雷诺现象、关节炎、淋巴结肿大等临床表现情况；对比两组患者lgG＞16g/L、lgA＞4g/L、lgM＞2.3g/L、RF＞151U/ml免疫学检查情况；对比两组患者抗SS-A阳性、抗SS-B阳性、TG-Ab阳性、TPO-Ab阳性抗体情况；对比两组患者肺动脉高压、浆膜炎、间质性肺炎并发症发生率及总发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床表现对比
观察组眼干、口干、雷诺现象、关节炎、淋巴结肿大等临床表现调查结果[n(%)]分别为21（51.22）、29（70.73）、9（21.95）、13（31.71）、23（56.10）；对照组眼干、口干、雷诺现象、关节炎、淋巴结肿大等临床表现调查结果[n(%)]分别为23（56.10）、30（73.17）、2（4.88）、11（26.83）、11（26.83）。两组患者雷诺现象和淋巴结肿大结果对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
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2.2免疫学检查对比
观察组lgG＞16g/L、lgA＞4g/L、lgM＞2.3g/L、RF＞151U/ml等免疫学检查情况调查结果[n(%)]分别为30（73.17）、13（31.71）、3（7.32）、17（41.46）；对照组lgG＞16g/L、lgA＞4g/L、lgM＞2.3g/L、RF＞151U/ml等免疫学检查情况调查结果[n(%)]分别为28（68.29）、9（21.95）、4（9.76）、15（36.58）。两组对比结果差异均不显著（P＞0.05）。见表2。
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2.3抗体对比
观察组抗SS-A阳性、抗SS-B阳性、TG-Ab阳性、TPO-Ab阳性抗体调查结果[n(%)]分别为32（78.05）、21（51.22）、23（56.10）、12（29.27）；对照组抗SS-A阳性、抗SS-B阳性、TG-Ab阳性、TPO-Ab阳性抗体调查结果[n(%)]分别为35（85.37）、19（46.34）、12（29.27）、9（21.95）。两组患者TG-Ab阳性抗体对比结果差异显著（P＜0.05）。见表3。
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2.4并发症对比
观察组肺动脉高压、浆膜炎、间质性肺炎并发症发生率及总发生率调查结果[n(%)]分别为4（9.76）、10（24.39）、15（36.58）、29（70.73）；对照组肺动脉高压、浆膜炎、间质性肺炎并发症发生率及总发生率调查结果[n(%)]分别为0（0.00）、3（7.32）、6（14.63）、9（21.95）。两组对比结果差异显著（P＜0.05）。见表4。
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3讨论
本文试验研究表明：观察组雷诺现象、淋巴结肿大等临床表现调查结果[n(%)]分别为9（21.95）、23（56.10），对照组雷诺现象、淋巴结肿大等临床表现调查结果[n(%)]分别为2（4.88）、11（26.83），两组结果对比差异显著（P＜0.05）；观察组抗TG-Ab阳性抗体调查结果[n(%)]为23（56.10），对照组抗TG-Ab阳性抗体调查结果[n(%)]为12（29.27），两组对比结果差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率为70.73%，对照组并发症发生率为21.95%，对比结果差异显著（P＜0.05）。因此，医护人员可以根据雷诺现象、淋巴结肿大、抗TG-Ab阳性、并发症发生率等临床表现对原发性干燥综合征患者是否可以合并甲状腺功能异常进行判断。
综上所述，原发性干燥综合征合并甲状腺功能异常患者临床表现中雷诺现象和淋巴结肿大症状差异性明显，眼干、口干、关节炎临床表现症状差异不明显，lgG、lgA、lgM、RF等免疫学检查指标差异不明显，TG-Ab阳性抗体临床指标差异明显，不良反应并发率明显高于原发性干燥综合征但甲状腺功能正常的患者，医护人员可以根据原发性干燥综合征患者的雷诺现象、淋巴结肿大、TG-Ab阳性抗体、不良反应并发率情况判断患者是否能够合并甲状腺功能异常。
参考文献：
[1]周子惠. 类风湿关节炎合并甲状腺功能异常患者的临床特点研究[D].蚌埠医学院,2020.
[2]杨群智,张舸,费雅楠.沙利度胺治疗原发性干燥综合征合并轻中度非特异性间质性肺炎疗效观察[J].北京大学学报(医学版),2021,53(02):413-416.