王朝霞
北京市朝阳区崔各庄第二社区卫生服务中心 100103
【摘要】目的：探讨提高自我管理能力对社区原发性高血压患者治疗效果的影响。方法：自2018年起，连续3年，每年选择45例原发性高血压患者纳入自我管理小组并设为实验组。此组在常规治疗的基础上给予集中宣教、指导；另每年选择45例常规干预治疗的原发性高血压患者作为对照组，实验组与对照组患者血压控制效果。结果：连续三年实验组患者接受干预后舒张压以及收缩压均明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：通过定期组织自我管理小组活动,促进社区原发性高血压患者自我管理能力提升,对改善患者的血压控制效果有积极的影响。
【关键词】自我管理小组活动、社区高血压；控制效果
高血压属于临床较为常见的一种心血管疾病，是导致多种心脑血管并发症的主要危险因素，中老年人为该病高发人群。但由于近些年人们生活习惯不断改变导致该疾病逐渐趋于年轻化，对居民健康存在较为严重影响。目前，对高血压患者治疗主要选择药物这种治疗方式，但仅依靠医护人员的治疗并不能从根本上对血压有所控制，因此需要充分调动患者自身积极性和主动性，促使其提升自我管理意识和能力，从而更加有效地控制血压[1]。本研究主要探讨社区原发性高血压患者自我管理能力对血压控制效果的影响，如下：
1.资料与方法
1.1.一般资料
将2018年6月-2020年11月期间来本院接受治疗的原发性高血压患者，每年选取90例作为研究对象，并将所选患分成两组，实验组与对照组各45例。3年研究对象不重复。年龄均介于42-82周岁，平均（62.08±2.07）周岁。在年龄等方面，组间差异并不显著（P>0.05），不具有统计分析含义，符合对比标准。
纳入标准：（1）均与《基层高血压防治指南》中诊断高血压的标准相符合的高血压患者；（2）患者和（或）家属对此次研究知情同意且签署相关文件。排除标准：（1）合并多器官功能衰竭者；（2）存在认知障碍，无法配合健康宣教者；（3）家属不同意和沟通存在障碍的患者；(4)继发性高血压患者
1.2.方法
给予对照组常规治疗干预。对实验组除常规治疗外，给予自我管理能力指导干预。（1）建立自我管理能力指导小组。选择1至2名经验较为丰富社区医护人员作为指导老师,由1名医护人员或推选1名高血压患者担任小组组长，为确保活动效果，社区医护人员将实验组分为3个管理小组，每小组15名高血压患者。医护人员三年相同。（2）小组成员综合评估。小组建成后，医护人员首先通过问询、查阅健康档案等对小组成员基本信息，及身高、体重、平时血压、用药等情况进行初步了解。社区医生用本院自制自我管理能力调查表对患者展开评估，并制定初步干预计划：前6周，每周组织1次小组活动，以集中知识培训为主。之后，每月组织一次小组活动，重点答疑、指导，干预周期6个月，进行效果评估。（3）组织小组活动，主要开展健康教育和干预指导。①社区医生定期向患者传授高血压相关知识，主要包含病因和诱因，常见临床表现、治疗措施，以及可能会产生的并发症等，还要将高血压注意事项、常见误区以及应急处理措施向患者告知。开展现场培训同时，进行针对性指导，进一步强化患者高血压防控知识的认知，促使高血压患者掌握更加科学的综合干预措施，进而提高自我管理能力。②用药指导，社区医生应告知患者规律服药、平稳降压的重要性，常用药物不良反应及应急处理措施。③开展运动指导。告知患者适量运动的好处，指导患者根据自身习惯和身体状况等选择适合的运动方式和运动量，提倡规律中等强度有氧运动，减少久坐时间。④开展饮食指导，告知患者限制每日脂肪和钠盐的食用量，提醒患者注意减少含钠高的调味品和加工食品 (比如味精、酱油、咸菜、火腿等) 摄入，建议适当增加富钾食物摄入量（新鲜蔬菜水果等）。发放盐勺，同时告知患者控盐的原因及重要性。⑤其他方面生活方式指导，包括：戒烟、限酒、控制体重，注意保持良好睡眠和心理平衡等。（4）通过搭建互动交流平台，在社区医生教育引导下，鼓励开展同伴教育，提升高血压自我管理效果，为患者树立战胜疾病的信心。
1.3.观察指标
比较干预后血压控制情况，其中包含收缩压（SBP）以及舒张压（DBP）水平。
1.4.统计学分析
SPSS21.0处理分析数据，计量资料（x±s）表示，t检验。P<0.05，组间差异存在统计分析含义。
2.结果
2.1.比较2018年干预后血压控制情况
干预后，相较于对照组，实验组DBP以及SBP水平均更低，组间差异显著（P<0.05），见表1。
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3.讨论
高血压作为一种较为常见的社区慢性疾病，主要分为原发性高血压以及继发性高血压。若患者血压长时间处于较高状态，其重要脏器功能将会受到严重损害，甚至对患者生命安全存在较大影响[3]。由于医疗技术的不断发展以及多位学者的不断探索，一种自我管理模式在临床中提出，该模式对于慢性病的控制以及治疗均具有积极作用，主要是将患者自我管理潜能挖掘出来，最终达到控制病情的目的[4]从而达到控制血压，降低并发症和死亡率。本研究结果显示，连续三年实验组患者接受干预后舒张压以及收缩压均明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。
综上所述，对高血压患者开展自我管理指导干预，促使患者自我管理能力提高的同时，其血压水平也可以有效得到改善。
参考文献
[1]徐群. 社区高血压自我管理模式对高血压患者健康状况及血压控制的影响[J]. 贵州医药, 2020, 44(02):85-87.
[2]刘鹏飞. 社区综合健康管理对高血压患者的影响分析[J]. 中国城乡企业卫生, 2020, 229(11):76-78.
[3]朱影娴. 低强度运动疗法联合健康宣教对老年原发性高血压患者血压自我控制水平及生活质量的影响[J]. 现代医药卫生, 2020, 36(03):119-121.
[4]常红玉. 社区心理护理干预对原发性高血压病人知信行的效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(12):142+158.