徐志坤
浙江萧山医院 311200
摘要：本文主要是为了研究外固定架在创伤骨科患者临床治疗中的效果。方法：随机选择来我院的胫腓骨中下段开放性骨折患者80例进行分析，按照数字奇偶法把其分成治疗组和对照组。对照组的40例患者采用内固定疗法，治疗组的40例患者采用外固定架结合内固定治疗方法，然后对比两组患者的骨折愈合时间和优良率。结果：患者在手术治疗之后，治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组患者（P＜０．０５），治疗组患者的骨折愈合时间也明显低于对照组患者（P＜０．０５）。结论：把外固定架运用到创伤骨科患者临床治疗中，能加快骨折的愈合，有明显的临床治疗价值。
关键词：外固定架；创新骨科；愈合；疗效
创伤骨科患者中，比较常见的是胫腓骨开放性骨折，这种疾病通常伴有较为严重的软组织挫伤。胫腓骨开放性骨折的治疗难度较大，有时还可能伴随颅脑损伤、胸腔腹腔的损伤，如果无法在短时间内进行有效的治疗，就可能造成患者的骨折愈合问题，甚至影响患者的身心健康发展。原有的内固定治疗方法可能会造成严重的并发症，还会影响患者关节部位的恢复。而将外固定与内固定方法相结合进行胫腓骨开放性骨折不仅可实现有效的骨折固定，还能促进骨折愈合，有利于患肢及早进行恢复性训练。本文具体探讨了外固定架在创伤骨科患者临床治疗中的应用效果，现报告如下。
1对象和方法
1．1对象选择
随机选择来我院的胫腓骨中下段开放性骨折患者80例进行分析，按照数字奇偶法把其分成治疗组和对照组。纳入标准：新鲜开放性骨折，于伤后１～７ｈ内入院治疗；知情同意；适应手术治疗；临床资料完整；排除病理性骨折。其中男41例，女39例；年龄最小１6岁，最大５8岁，平均年龄４4.22岁；致伤原因：交通伤40例，高空坠落伤35例，重物砸伤5例。根据随机数字表法分为观察组与对照组，共８０例，两组的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞０．０５）。
1．2方法
对照组患者采用内固定治疗方法，治疗组患者则采用外固定架结合内固定的治疗方法。选择硬膜外麻醉方法，科学清洗患者的创面，及时清理患者坏死的软组织。行腓骨切开复位并用克氏针、钢板进行内固定，于胫骨远端外侧做直切口，直视下对胫骨骨折断端进行复位。选择钢丝、螺钉、克氏针等对断端和游离骨进行有限内固定。安放外固定架时，将圆针于胫骨远端踝关节面上方平行关节面插入，在胫骨干平行穿入４枚直径４ｍｍ骨圆针，安装双臂外固定架并通过固定夹将骨圆针固定于双臂外固定架内外两侧，选择适当的固定夹加压固定。所有患者常规进行术后抗感染处理，循序渐进进行功能锻炼。
1．3观察指标
观察两组的疗效、骨折愈合时间与骨不连发生情况。
1．4评价标准
疗效评价：优：患肢与健侧等长，膝关节、踝关节功能恢复正常；良：患肢较健侧缩短１ｃｍ以内，膝关节、踝关节功能恢复较好；可：患肢较健侧缩短１～２ｃｍ，膝关节、踝关节功能恢复一般，存在一定功能障碍；差：未达上述标准者判定疗效。
1．5统计学方法
采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行数据统计分析，计数资料以率表示，采用χ２检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜０．０５为差异有统计学意义。
2结果
2．1对比两组患者的治疗效果
在患者完成手术治疗之后，治疗组患者的治疗效果明显高于对照组患者，且两组数据具有显著差异，具有统计学意义（P＜０．０５）。
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2．2对比两组患者的骨折愈合时间与骨不连发生情况
治疗组与对照组的骨折愈合时间分别为（7.71±１．02）周与（１1.12±０．82）周；治疗组与对照组的骨不连发生率分别为（０．０％）和１０．０％，治疗组的骨折愈合时间明显少于对照组（P＜０．０５）。
3讨论
多数情况下，胫腓骨中下段开放性骨折主要是受到高能量暴力造成的创伤性骨折，大都是粉碎性骨折，且患者的创伤面积较大、皮肤或者软组织的的损伤程度较为严重，本文选择的研究对象大都是车祸造成的创伤骨折。其治疗原则为早期彻底清创、骨折复位以重建骨的稳定性、修复创面。由于胫骨独特的解剖特点和血供情况，其中下段骨折常导致胫骨营养血管损伤，为此根据患者骨折情况及周围软组织损伤情况选择适宜的方法进行骨折复位和固定在治疗中就显的尤为重要。外固定架适合粉碎的胫腓骨骨折，早期的外固定架可治疗高能量损伤所致的复杂骨折。而双臂外固定架结合有限切开内固定在最大程度上保证了骨折断端的血运及周围软组织，最大程度上实现骨折断端的解剖学复位。本研究显示所有患者都完成手术治疗，治疗组的优良率较高。在创伤骨科的治疗中，需要在整体救治的原则下，清创的同时迅速使用外固定架固定。外固定架可以充分发挥万向调节、任意组装的特点，缩短了手术时间。使用双臂外固定支架可以使骨不愈合的患者得到较好的愈合率，并且应用方便，医护人员易于掌握，可以同时纠正肢体的畸形与短缩。本研究显示治疗组骨折愈合时间较短，骨不连发生率较低。总之，外固定架在创伤骨科患者临床治疗中的应用能促进骨折的愈合，恢复患肢功能，有很好的应用价值。
参考文献：
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