张园园
周口市第一人民医院 466700
摘要 分析乙肝五项检验在慢性乙肝患者中的变化及临床意义。方法 选取医院在2019年1月至2020年8月期间收治的85例慢性乙肝患者，对其采用乙肝五项、HBC-DNA定量检测，分析检测结果。结果 85例慢性乙肝患者大三阳占28.34%，小三阳占36.47%，与其他项目比较，差异有统计学意义（P<0.05）。大三阳患者HBV-DNA定量明显高于小三阳（P<0.05）。乙肝五项检测大三阳与小三阳与HBV-DNA定量呈正相关性（r=0.412，0.284，P<0.05）。结论 对慢性乙肝患者采用乙肝五项检测，能评估患者病情变化，临床意义大。
关键词：乙肝五项检验；HBV-DNA；慢性乙肝
乙肝病毒感染是一项全球关注的健康问题，全球将近有20亿感染人群，其中3.5亿人为慢性乙肝肝炎[1]。慢性乙肝与肝硬化、肝癌有关，每年有超过一百万患者因慢性乙肝导致肝硬化或肝癌。因此，准确监测乙肝病毒感染，评估病情变化，对改善患者后、阻断疾病进展起到积极意义。乙肝五项是筛查乙肝病毒感染、评估疾病预后的重要指标，鉴于此，我们设计这项试验，对慢性乙肝患者采用乙肝五项检验，分析其变化意义，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
入选患者符合《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》[2]中关于慢性乙肝的标准；排除恶性肿瘤、脏器功能异常者；选取医院在2019年1月至2020年8月期间收治的85例慢性乙肝患者，男52例，女33例；年龄45~78岁，年龄18~65岁，平均（39.81±5.24）岁；患者及家属对研究知情，并签署同意书。
1.2 方法
乙肝五项：采集患者空腹静脉血4mL，离心分离5min，3000r/min，于4℃冰箱内保存。对五项乙肝指标进行检测，运用酶联免疫吸附法（上海科华生物科技有限公司产），依据说明书完成指标检测，包括乙型肝炎表面抗原、抗体（HbsAS、HBsAb），乙肝e抗原、抗体（HBeAg、HBeAb）及乙肝核心抗体（HBcAb）。大三阳：HBsAg、HBeAg与HBcAb阳性；小三阳：HBsAg、HBeAb与HBcAb阳性，阳性（+），阴性（-）。
HBV-DNA定量，采集血清样本3mL，实时荧光定量PCR检测仪（深圳匹基生物工程公司）测定，按说明书操作，HBV-NDA正常值：<103（拷贝/mL）；若其值越高，病毒复制越为活跃。
1.3 统计学方法
SPSS20.0统计学软件。计量资料以t检验；计数资料以x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 乙肝五项检测结果
85例慢性乙肝患者大三阳占28.34%，小三阳占36.47%，与其他项目比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
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2.3 相关性分析
乙肝五项检测大三阳与小三阳与HBV-DNA定量呈正相关性（r=0.412，0.284，P<0.05）。
3 讨论
乙肝病毒是我国较为严重的感染病毒，其中约有15%慢性乙肝患者发展为肝硬化，2.55%患者进展为肝细胞癌[3]。随着分子生物学技术的进步，使慢性乙肝检测方法不断更新。定量PCR技术通过检测HBV-DNA定量值，是临床常用方法，灵敏度高、特异性高，可准确把握乙肝病毒复制水平，评价血清是否有感染。但在基层医院，PCR技术难以开展，且在慢性乙肝筛查方面，整体效果欠佳。乙肝五项是对五项指标HbsAS、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb进行检测，评估机体是否存在乙肝病毒感染[4]。抗体是一种特异性免疫应答产物，病原体特定抗原刺激机体所释放的产物，即使进行抗病毒药物，其抗体仍有可能持续存在。抗原是病原体的一部分，与病原体数量呈正相关，可无法作为治疗效果的评价指标。本组研究中，85例慢性乙肝患者大三阳占28.34%，小三阳占36.47%，大三阳患者HBV-DNA定量明显高于小三阳（P<0.05）。结果发现，对慢性乙肝患者采用乙肝五项检查，均能发现每位患者均携带至少一种以上的乙肝病毒，而且存在“大三阳”与“小三阳”病理类型，为慢性乙肝患者的治疗奠定基础。本研究中，乙肝五项检测大三阳与小三阳与HBV-DNA定量呈正相关性（r=0.412，0.284，P<0.05）。结果发现，HBsAg阳性与HBV-DNA定量结果关系密切，而且HBV-DNA定量检测结果是评价慢性乙肝治疗效果的唯一且有效的指标，根据乙肝五项指标与HBV-DNA定量的关，可为疾病治疗提供依据。因此，乙肝五项操作简单、方便快捷、成本低、灵敏度高等特点，可了解慢性乙肝患者肝炎病毒的复制量以及传染性，对不同类型肝炎病毒感染有一定的诊断意义。
综上所述，对慢性乙肝患者采用乙肝五项检测，简便快捷，可发现病毒感染情况，判定病毒复制状况，评估患者病情变化，临床意义大，可作为基层医院广泛应用的筛查指标。
参考文献：
[1]陈韧刚, 鲁艳, 魏三舟,等. 慢性乙型肝炎患者自身抗体与HBV基因分型及耐药突变相关因素研究[J]. 检验医学与临床, 2018, 15(8):1095-1097.
[2]中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J]. 中华传染病杂志, 2019, 37(12):711-736.
[3]吴迪, 黄达, 宁琴. 慢性乙型肝炎临床治愈新策略——病毒抑制联合免疫调节及其路线图[J]. 临床肝胆病杂志, 2018, 34(5):14-20.
[4]罗艳. Pre S1,HBV-DNA及乙肝五项指标对乙型肝炎肝脏纤维化诊断的临床价值[J]. 标记免疫分析与临床, 2020, 27(1):53-57,62.