朱起祥
泰安市中心医院 271000
摘要 目的：探究院前与院内急救一体化模式在急性脑梗患者急诊急救中的应用效果。方法：选择本院2018年3月～2020年9月收治的100例急性脑梗患者，将其分为两组后，对照组进行常规急救，实验组进行院前与院内急救一体化模式。比较两组患者的临床疗效及BI评分。结果：实验组的临床疗效及BI评分均高于对照组（P<0.05）。结论：在急性脑梗患者中应用院前与院内急救一体化模式的效果显著，可有效提高患者的生活能力，改善其症状。
关键词：院前与院内急救一体化模式；急性脑梗；急诊急救；临床效果
急性脑梗指的是脑梗死的一个时间段，一般情况下在1个月以内发生的脑梗死都可以称作急性梗死[1]，当然它有超急性期。就是从心肌梗死到48个小时之内的时间段属于超急性期。在急性脑梗发生以后，最早的3个小时、6个小时之内是最关键的时候[2]。如果条件允许，能够将血栓取出，或者是溶栓治疗，这种情况病人的恢复会好一些。因此需要对患者进行及时的急救处理。对此，本次实验将讨论在急性脑梗患者急救时应用院前与院内急救一体化模式的效果，现报告如下。
一、资料和方法
1.1一般资料
选择本院2018年3月～2020年9月收治的100例急性脑梗患者作为本次的实验对象，按照随机分配的方法分为对照组（50例）与实验组（50例）。对照组男25例，女25例，年龄35~66岁，平均年龄（37.41±16.31）岁；实验组男25例，女25例，年龄36~67岁，平均年龄（38.74±18.57）岁。比较查看两组患者的一般资料（P>0.05），具有可比性。本次研究经相关医学伦理委员会批准，参与研究者知情同意并签署知情同意书。
1.2治疗方法
对照组：首先要保证患者的生命体征平稳，给予患者进行心电血氧血压以及体温的监测。另外，也要监测患者的呼吸。如果患者是处于昏迷状态时，喉部还可能会上痰，因此，必须要保持呼吸道的通畅，及时吸痰。而且要将患者的头部偏向一侧，避免呕吐物出现窒息情况。脑梗塞的病人很可能在急性期出现血压升高的现象，如果血压未超过180毫米汞柱，建议护理上不给予降压治疗，可以给予临床观察。
实验组进行院前与院内急救一体化模式。在院前接诊急性脑梗患者时，与神经科医生及时进行沟通，在保证生命体征稳定的情况下对其进行早期用药指导，然后向家属汇报患者目前病情状况，如有条件及时进行溶栓治疗。院前患者护理：1、病人去枕或低枕平卧，头侧向一边，保持呼吸道通畅，避免将呕吐物误吸入呼吸道，造成窒息，切忌用毛巾等物堵住口腔妨碍呼吸。2、摔倒在地的病人可就近移至宽敞通风的地方便于急救，上半身稍垫高一些，保持安静，检查有无外伤，出血可给予包扎。3、尽量不要移动病人的头部和上身，如需移动，应有一人托住头部与身体保持水平的位置。4、拨打120电话呼救，请急救人员前来急救。5、吸氧。血压显著升高但神志清醒，可口服降血压药物。要绝对的卧床休息，避免搬运，抬高床头十五度至三十度，及时的给予氧气并建立静脉通路，接好监护仪，严密的观察脑梗塞患者的神志，呼吸，瞳孔，头痛以及有无呕吐及生命体征变化情况，一旦发生任何异常都应该立即报告医生。还要防止下肢深静脉血栓的形成，早期做肌肉按摩，早期做关节的被动运动。有些脑梗死的患者在急性期会出现吞咽障碍，患者非常容易发生呛咳。在饮食的护理上要注意给患者流质或者是半流质饮食，必要时还需要给患者插胃管。同时一定要注意做好口腔的清洁，避免发生口腔的感染。
1.3评价指标
观察两组患者的临床疗效。显效：患者的临床症状得到明显改善，行动能力恢复；有效：患者的语言能力及行动能力得到一定的恢复，临床症状缓解；无效：患者的临床症状无任何改善。总有效率=显效+有效。采用Barthel指数量表(BI)对脑梗死偏瘫患者的生活能力进行评估，从生活各个方面进行综合评估，满分为100 分，得分越高高则表示其生活能力越好。
1.4统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差（±S ）表示，非正态分布的计量资料转化后采用均数±标准差（x±S ）表示，两组间的比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，数据比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
2.1比较两组患者的临床疗效
实验组的总有效率为94.00%高于对照组的80.00%，实验组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
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三、讨论
院前与院内急救一体化模式是患者在整个住院期间的一切，均固定由同一组医护人员负责，真正做到了“8小时在班， 24小时负责”，大大地缩短了医护患之间的距离，保证了彼此的沟通与交流畅通,这不仅有利于患者疾病的康复[3]，更有利于医护及时了解病人出院后的状况，给予健康指导，保证了治疗效果[4]。院前与院内本是一体，作为护士，我们每天在病房的时间最长，和患者接触、沟通的也最多，能够及时的发现患者的病情变化，了解到他们的诉求，我们能够及时的将这些情况反馈给我们的主管医生，这样也使得医生能够及时、准确的给予患者相应的治疗，有利于患者的康复，提高了患者的满意度，也减轻了医生的工作强度[5]。当然这样的模式不但取得那些成效，也使医护的配合更加的默契，加深了我们医护之间的感情，提高了我们大家的沟通和协调能力。
综上所述，对于急性脑梗患者而言，在急救时进行院前与院内急救一体化模式可有效提高患者的临床疗效，改善患者的生活能力，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]邵洋. 院前-院内一体化急救流程在急性脑梗死患者 急诊救治中的应用效果[J]. 河南医学研究, 2019, 28(07):36-40.
[2]刘文术, 贾冰, 周佳琦,等. 院前与院内急救一体化模式在急性脑梗死患者急诊急救中的应用观察分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 007(005):34,44.
[3]朱远高, 熊万里, 丘苑珍. 一体化急救在急性脑梗死急诊溶栓治疗的效果[J]. 中国城乡企业卫生, 2018, ，33(06):78-80.
[4]王爽. 院前院内无缝隙一体化救护模式在急性脑梗死患者救治过程中的应用[J]. 首都食品与医药, 2019, 26(024):186-186.
[5]游萍, 孙明, 姚成洲. 院前急救与急诊介入一体化治疗急性脑梗死的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(06):48-48.