陈姚 李晓娥
昆明市呈贡区人民医院 云南昆明 650500
【摘要】目的：分析对急诊肾结石病人采取个性化疼痛护理方法缓解疼痛程度、提高护理满意度的影响作用。方法：对近三年间我院就诊的急诊肾结石病人分别采取两种护理干预手段：常规疼痛护理、个性化疼痛护理；通过搜集病人相关资料，评价不同护理干预后患者疼痛缓解程度及护理满意度。结果：护理后观察组VAS评分较常规组更低（P＜0.05）；且观察组患者对本组护理服务的护理满意度评分更高于常规组（P＜0.05）。结论：对急诊肾结石病人采取个性化疼痛护理措施，有利于缓解其疼痛程度、提高护理满意度。
【关键词】肾结石；个性化疼痛护理；护理满意度
肾结石是泌尿外科常见病，且临床复发率较高，急诊肾结石病人常伴显著的腰腹部疼痛或会阴部疼痛，并有血尿、恶心、呕吐等症状表现；再加上结石梗阻的发生会造成肾绞痛，更进一步加剧患者的疼痛感受，因此易导致患者伴发紧张、焦虑等负性情绪，对其治疗效果及预后产生一定影响[1]。虽然我们已经认识到疼痛护理对急诊肾结石病人实施的重要性，但找到有效的疼痛护理措施，一直都是临床探索的焦点。
1研究对象及方法
1.1观察对象
搜集近两年间（2019年2月~2021年2月）我院就诊的急诊肾结石病人，符合条件：（1）皆由B超、X线片等影像学检查明确肾结石疾病；（2）对护理干预有良好的配合度；（3）无智力、精神障碍。排除条件：（1）患恶性肿瘤疾病；（2）存在神经系统障碍；（3）合并传染性疾病、严重脏器疾病；（4）尿道畸形病人；（5）有认知、精神障碍。纳入符合对象总计288例，随机分组：常规组纳入144例，男、女比25:17，年龄33~69（50.4±4.2）岁，发病时间1~7（3.2±0.7）h；观察组纳入144例，男、女比23:19，年龄35~72（51.6±4.5）岁，发病时间1~8（3.7±0.9）h。明确组间基础资料的可比性（P＞0.05）。
1.2方法
常规组采取常规疼痛护理：询问病史、疾病对症护理，采用疼痛药物镇痛，并就心理展开护理指导，辅以疾病知识、疼痛知识的宣教干预等。
观察组采取个性化疼痛护理：（1）结合PQRST（P--疼痛诱因、疼痛加重因素与缓解因素；Q--疼痛性质；R--是否为放射疼痛；S--疼痛程度；T--疼痛开始时间、持续时间与终止时间）针对性问询，综合体检、快速分诊；（2）相信并尊重患者的主观疼痛感受，据此评估疼痛程度、作为护理措施采取的依据，尽量满足患者的合理需求，在与患者沟通时多使用安慰性、鼓励性的语言，使患者感受到被尊重以及贴心感；（3）结合患者自觉舒适感体位，采取蜷曲侧卧位、膝胸俯卧位等自觉疼痛感轻的体位；（4）结合患者个体喜好，采取有效的转移注意力方式来促进疼痛缓解，例如：告知患者肌肉持续紧张或采取过激行为都会造成剧烈的疼痛感受，应指导其采取慢节律的深呼吸，或通过看综艺节目、和亲朋交谈、看书、听音乐等方式分散对疼痛的注意力；（5）结合患者个体需求，采取抚触或腰腹部按摩的方式帮助其放松身心，辅助于焦躁、紧张等不良情绪的消除，提高疼痛耐受度；（6）考虑患者对疼痛刺激的应激感受，在集中时间段进行各项护理操作，注意护理操作的动作要温柔，各项护理操作的采取均应先介绍方法、目的，药物的使用药介绍药物作用、不良反应和注意事项等；（7）根据患者不同文化程度、对疾病的认知差异，以个性化方法进行疼痛宣教，如讲解多喝水可以减轻疼痛的作用与意义，指导患者正确饮水，如例举排石成功的病例、强化其疼痛对抗。
1.3护理作用
（1）疼痛程度：分别在入院时、出院前通过采用面部表情疼痛测量图（FES）对患者疼痛感受进行评价，疼痛程度以0~5的数字表示，0分代表无痛、1分代表轻度疼痛，2分代表中度疼痛，3分代表重度疼痛，4分代表非常严重的疼痛，5分代表无法忍受的疼痛，让患者选择最能表达其疼痛程度的面部表情[2]；（2）护理满意度：以自制护理满意度评价表统计患者对本组采取护理方法的满意度，评价项目包括：健康教育、护理主动性、生活帮助、隐私保护等，评分为百分满分制，分值越高、满意度越高。
1.4统计学
疼痛评分与护理满意度评分均表达为均数±标准差的计量数据形式，采用t方法进行检验，P＜0.05作为结果有意义的判定标准。均于SPSS25.0软件中完成数据验算。
2结果
组间于护理前的VAS评分差异尚不大（P＞0.05），护理后再次评价，观察组VAS评分较常规组更低（P＜0.05）；且观察组患者对本组护理服务的护理满意度评分更高于常规组（P＜0.05）。表1：
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3讨论
急诊肾结石病人发病急骤，即使是采取药物治疗也很难达到迅速止痛的作用，患者会因此饱受疼痛折磨，而受到疼痛应激刺激，不免会加剧患者的焦躁、紧张等不良情绪，而随着不良情绪的发生，除了会使疼痛感受更剧烈，还会直接影响到临床治疗效果。因此，疼痛护理干预的采取尤为重要。基于以往常规疼痛护理方法，本文提出个性化疼痛护理措施，依据患者不同个体差异采取相应的体位护理、知识宣教、注意力转移等方法，旨在符合个体护理需求的基础上，从关心人、理解人的角度着手，提高患者配合度，继而更好的缓解疼痛程度[3]。该模式的应用效果也由上文研究数据证实，可有效改善患者疼痛。
因此认为：对急诊肾结石病人采取个性化疼痛护理措施，有利于缓解其疼痛程度、提高护理满意度。
参考文献
[1] 王玲. 个性化疼痛护理在急诊肾结石患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2020,32(21):171-172.
[2] 吴春梅. 个性化疼痛护理对急诊肾结石患者疼痛的缓解作用研究[J]. 东方药膳,2020(10):191.
[3] 钟丽玲. 个性化疼痛护理对急诊肾结石患者生理应激反应和疼痛程度的影响[J]. 中国当代医药,2020,27(10):215-217.