陈余丹，邓姗丹
安康市中医医院 725000
【摘要】面瘫又称为面神经炎，是由于下运动神经元受损导致的，患者患有面瘫时会出现同侧面肌瘫痪，不能皱眉、闭眼无力等，发病人群较为广泛，其中多见于男性，该疾病通常在发病2d左右达到高峰。在中医分型中，主要分为风寒型，受凉导致；风热型，基本在感冒发热后导致；气血不足型等，高发季节为春夏季，严重影响患者生活质量，因此对于面瘫患者应积极的实施康复护理干预，同时在中医康复护理工作中应当对护理注意事项进行规避。
【关键词】面瘫 中医康复护理 注意事项
面瘫是指下运动神经元损伤所致，病变在面神经核或核以下周围神经，临床表现为同侧面肌瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，不能吹口哨，吃饭时食物存于颊部与牙跟之间，任何年龄均可发病，男性略多，以成人多见。
一、中医康复护理在面瘫患者中的应用
1.1情志护理措施
情志护理贯穿康复全过程。患者多突发起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人，担心治疗效果不佳，而留下后遗症，多生忧思恼怒，忧思伤脾，恼怒伤肝，肝主疏泄，调理气机。脾主肌肉四肢，为后天之本，因此情志失调会对患者带来严重影响。可采用情志相胜法、移情疗法、发泄解郁法等方法进行护理。
情志相胜法。又称情志制约法，是以五行相克为理论依据，用一种情志纠正另一种情志所致疾病的方法，即怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒，如:护士可采用“喜胜悲”法。利用幽默、诙谐的语言、笑话以及听相声等促使患者出现高兴的欣喜状态，从而使患者心情舒畅。
移情疗法就是使患者把精神、注意力从疾病转移至其他方面去。护士善于疏导，疏泄消极情绪，使之忘却病痛，克服紧张，烦闷之感，保持愉悦欢欣的积极情绪，保持心神稳定，达到心理平衡。
发泄解郁法。发泄可使人的压抑和忧郁得以疏伸，情释开怀，身心得舒。鼓励患者自我调节，发泄移情，化郁为畅。鼓励患者倾诉，患者如能将自己的情绪向旁人倾诉，不仅对病情大有好处，本身也是一种心理疏泄，可使心情得以舒畅，为治疗护理创造条件。
1.2局部护理
局部保暖:颈、面部进行保暖，热敷祛风。瞩患者避免冷水洗脸，外出时戴口罩，围围巾。进行面部热敷，用温湿毛巾热敷于患侧面部，每日2-3次，促进面部血液循环。
若用针刺治疗，要遵循无菌技术原则，针灸前后注意针刺部位的消毒处理，注意操作者手的清洁、消毒，遵循无菌技术原则，防止面部感染。
1.3主动训练
面部主要累及的表情肌有额肌、眼轮匝肌，提上唇肌，口轮匝肌，鼻根肌和颊肌等。做面肌操，使患者面瘫侧面肌得到运动，有助于防止麻痹肌肉的萎缩并能促进肌张力的康复。
方法:运动时患者对着镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍至4个八拍，以患者不疲劳为宜，每天2一3次，提高肌张力，恢复面肌的运动功能，使受损的神经肌肉能逐步建立正确的运动模式，另外，通过训练使肌肉适当收缩，促进了血管扩张，训练后面肌红润，皮肤温度明显升高，改善了血液循环，使神经兴奋，使瘫痪面肌的不协调运动得以矫正。
1.4按摩治疗
面瘫按摩主穴有:阳白、太阳、攒竹、下关、颧骼、地仓。根据证型的不同，增加相应的配穴，风热型面瘫配穴:豁风、曲池，清泻肝火、祛风散结、祛风通络；风寒型面瘫配穴:风池、百会、列缺，宣肺通窍、熄风通络；气血不足型面瘫配穴:牵正、合谷、足三里、颊车，滋阴潜阳、养络牵正。
穴位按摩方法:以食指为术端，点压阳白，太阳、攒竹、下关，边点压边渐施压力，持续1-2min。掌揉颊车、地仓等穴位，在进行穴位按摩的过程中注意时间。
1.5辨证施膳
指导患者饮食，引导患者对富含维生素的半流质或软食进行食用，决绝辛辣、煎炸、坚硬食物，同时要杜绝生冷饮料与食物。
风寒型面瘫在饮食过程中需要以祛风散寒食疗为主，在饮食中宜以大豆、葱白、生姜等主要材料。
风热型面瘫在饮食过程中需要以疏风清热食疗为主，在饮食中可以丝瓜、冬瓜、黄瓜、绿豆汤为主要食物。
气血不足型面瘫在饮食过程中以益气活血食疗为主的，饮食宜以桃仁粥、红枣粥等为主。
二、面瘫患者中医康复护理注意事项
辩证护理。中医康复护理讲究辩证护理，因此中医康复护理人员在对面瘫患者进行护理治疗的过程中，需要秉持辩证护理理念，对患者应用科学的护理模式，进而促进患者身体健康的恢复。中医康复护理措施较多，且同一护理措施下患者疾病类型的不同护理模式具有差异，这也就要求护理人员采用辩证的方式，着重判断患者护理方式。
患者体格。患者个体之间具有差异性，对此在进行中医康复护理的过程中，护理人员需要按照针对患者个体差异性对患者进行护理与用药，以酌情对药量大小进行加减，以保障治疗护理措施的应用与患者治疗需求的适配性。
加强生活习惯引导。在对面瘫患者的中医康复护理过程中，护理人员需要强化对患者生活习惯的引导，以强化中医康复护理质量，减少患者生活不良方式对护理质量的影响。
心理疏导。患者大多突然起病，医学敎育网搜集整理不仅外观形象受损，同时造成饮食、语言障碍，导致患者心情紧张，担心难以治愈及留后遗症，产生焦虑不安、恐惧等不良情绪。护理过程中应主动关心体贴患者，多与其交谈，多谈成功案例，增强患者的康复信心，这对缩短康复时间有很重要的作用。
三、结束语
面瘫的发病较为突然，在中医学中，认为该疾病和人体的正气不足、脉络空虚有关，进而导致邪气人侵体内，出现气血痹阻的情况，严重影响患者生活质量，因此需要对其实施相应护理干预，中医康复护理涉及的方面较多，通过情志干预、膳食调理、穴位按摩以及康复锻炼等方面，改善患者内心压力，让其正确面对治疗，提高患者对康复锻炼的依从性，同时穴位按摩可以快速达到活血的效果，促进患者面部经络的疏通，同时辅以膳食搭配，加速改善患者临床症状。
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