张红
首都医科大学大兴教学医院 北京 102600
【摘要】目的：观察低温可调钠透析对糖尿病肾病血液透析患者透析相关性低血压的治疗效果。方法：随机选取2019年03月至2020年03月之间于本院血液净化科进行血液透析治疗多次发生低血压的糖尿病肾病透析患者60例展开调查。60例患者均接受常规透析治疗和低温可调钠透析治疗。分析60例患者使用两种透析治疗后的血压情况和并发症情况。结果：在对研究疾病患者进行治疗后，低温可调钠透析治疗的血压情况优于常规透析治疗（P＜0.05），对比有意义；低温可调钠透析治疗的并发症情况少于常规透析治疗（P＜0.05），对比有意义。结论：在对糖尿病肾病透析相关性低血压患者进行治疗时，使用低温可调钠透析治疗能够降低患者血压水平，减少并发症风险，值得研究推广。
【关键词】低温可调钠透析；糖尿病肾病；血液透析；低血压
糖尿病肾病是指糖尿病引起的肾脏病变，患者患病后常表现为大量蛋白尿、高血压、水肿等症状，若未及时进行治疗，患者有合并贫血、高钾血症、心力衰竭、感染等并发症风险，严重影响患者生命健康[1-2]。血液透析是治疗此疾病的一种方式，具有较好的治疗效果，但患者经此治疗后易出现相关性低血压，对治疗效果有不良影响，需要采取合适的治疗，改善血压情况[3]。本文选取2019年03月至2020年03月之间于本院血液净化科收治的相关患者60例，对低温可调钠透析对糖尿病肾病血液透析患者透析相关性低血压的治疗效果进行观察探讨，具体报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取时间2019年03月至2020年03月之间于本院血液净化科进行血液透析治疗多次发生低血压的糖尿病肾病透析患者60例。60例患者中男性有36例，女性有24例。36例男性患者中年龄下限值为43岁，年龄上限值为77岁，年龄均值为（60.11±4.98）岁。24例女性患者中年龄下限值为41岁，年龄上限值为79岁，年龄均值为（59.88±5.09）岁。
1.2 方法
60例患者均接受常规透析治疗和低温可调钠透析治疗。具体方法如下：采用使用德国Fresenius机，透析器为一次性NIPRO空心纤维透析器，有效面积1.5m2，透析液为碳酸氢盐透析液， 透析液流量500 ml／min，血流量(200—250)ml／min，每周 透析3次，每次4 h。所有患者均采用自身对照，分别接受2种透析模式治疗。(1)常规透析，透析液温度37℃，钠浓度140 mmol／L。(2)低温可调钠透析，透析液温度35—36℃，钠浓度开始为136 mmol／L，透析2h后钠浓度调至148 mmoL／L，透析结束前30 min调至140mmol／L。2种透析模式的透析次数、维持时间、总超滤量和透析液成分(钠浓度除外)均基本相同，每例患者每种透析模式观察12周。
1.3 观察指标
观察60例患者使用两种透析治疗后的血压情况和并发症情况。血压情况包括收缩压和舒张压两种情况。并发症情况包括恶心呕吐、头痛、出汗、肌肉痉挛四种情况。
1.4 统计学分析
对60例患者使用两种透析治疗后的血压情况和并发症情况采用统计学软件SPSS22.0进行检测，其中血压情况采用（均数±标准差）表示，作t检验；并发症情况采用（n%）表示，作X2检验。两组数据进行比对后，当出现P＜0.05时，说明对比有意义。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗后的血压情况
试验组患者治疗后的血压情况优于参比组（P＜0.05），对比有意义。见表1。
.png)
3.讨论
糖尿病肾病是最主要的糖尿病微血管并发症之一，是由糖尿病引起的肾脏结构、肾脏功能损害的病变。还可受遗传因素、代谢因素、血流动力学因素等诱发疾病。典型症状有高血压、蛋白尿、水肿、乏力等，影响患者的生命健康[4-5]。血液透析是一种治疗效果较好的方式，通过将患者体内血液引流至体外，经过血液透析器，以弥散、对流等原理进行物质交换，实现血液净化，并将其回输体内，以此帮助患者清除血液中的代谢废物，维持水电解质平衡，达到治疗效果[6]。不同的血液透析方式有不同的治疗效果。经过常规透析治疗后，虽能起到治疗效果，但透析过程中患者经常会出现低血压情况，增加各种并发症风险。而低温可调钠透析能够根据患者具体病情调节钠水平，高钠能够改善患者晶体渗透压，促进细胞水分外流，增加细胞外液含量，改善血容量，有效降低透析相关性低血压风险，低温有利于维持心血管系统的稳定性，进而减少低血压的发生，对缓解肌肉痉挛、头痛也有一定效果，从而维持患者体内平衡，清除体内毒素，有助于病情恢复，临床治疗价值较高。
本研究表明，低温可调钠透析治疗的血压情况优于常规透析治疗，且并发症情况少（P＜0.05），对比有意义。
综上所述，对糖尿病肾病透析相关性低血压患者使用低温可调钠透析治疗的效果更佳，能够改善患者血压情况，治疗安全性更高，推荐在治疗研究疾病患者时使用。
参考文献:
[1]方彩晓,梅晓蓉.经体外血液循环监测血糖预防糖尿病肾病患者低血糖及透析相关性低血压效果[J].中国乡村医药,2020,27(17):12-13.
[2]马晓华,周亚男,王荣荣,聂屾,李石磊,王博,李勇.持续低效缓慢血液透析治疗终末期糖尿病肾病临床观察[J].解放军医药杂志,2019,31(04):57-59.
[3]周娜,燕玮.糖尿病肾病患者维持性血液透析中血压异常发生情况及影响因素[J].中国卫生工程学,2020,19(05):788-790.
[4]张彩荣.护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中并发心血管疾病的影响研究[J].中国农村卫生,2020,12(18):64.
[5]王兵.参麦注射液联合左卡尼汀治疗糖尿病肾病血液透析患者的效果[J].河南医学研究,2019,28(01):101-102.
[6]何新颖.糖尿病肾病患者血液透析发生低血压原因及护理干预[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(25):69+79.
作者简介：张红(1978.4-)，女，汉族，山东威海，硕士研究生，主治医师，研究方向：肾内科学。