张频
保山市人民医院 感染科 678000
摘要：目的：观察左氧氟沙星联合常规抗痨治疗艾滋病合并肺结核的效果和患者不良反应情况。方法：艾滋病合并肺结核患者取样206例，收治时间2018.01-2020.12，随机分组，行常规抗痨治疗（n=101，参照组）和抗痨联合左氧氟沙星治疗，对比不良反应率、6 MWD、FEV1/FCV、MMRC指标水平和总有效率。结果： 试验组5.71%（6/105）不良反应率，比7.92%（8/101）的参照组略低，无统计学意义，试验组6 MWD（372.42±58.28）m ，FEV1/FCV（56.67±7.15）%，MMRC（4.34±0.91）分，总有效率93.33%（98/105），比参照组高，P＜0.05。结论：艾滋病合并肺结核治疗中联合应用常规抗痨、左氧氟沙星不仅不良反应小，还可提升治疗有效性，改善患者呼吸功能，值得借鉴。
关键词：不良反应；艾滋病合并肺结核；常规抗痨治疗；左氧氟沙星
艾滋病合并肺结核病死率更高[1]，两种疾病均由病毒感染引起，危害性、传染性较高，相互影响过程中往往会增加治疗难度[2]，使病情进一步恶化，需及时采取有效治疗方案。故此，本文取206例收治时间为2018.01-2020.12的艾滋病合并肺结核患者资料，观察研究了常规抗痨治疗基础上联合应用左氧氟沙星的不良反应、治疗效果以及对患者呼吸功能水平的影响作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
艾滋病合并肺结核患者取样206例，收治时间2018.01-2020.12，排除左氧氟沙星、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平、异烟肼不耐受者，纳入签署知情同意书者。试验组26至69岁，平均（43.28±6.87）岁，60.95%（64/105）男，39.05%（41/105）女，参照组26至69岁，平均（43.57±6.26）岁，60.40%（61/101）男，39.60%（40/101）女，P＞0.05，伦理委员会已批准。
1.2方法
给予参照组常规抗痨治疗：指导患者正确服用盐酸乙胺丁醇片（1次/d，0.75g/次）、吡嗪酰胺片（3次/d，0.45g/次）、利福平胶囊（1次/d，0.45g/次）、异烟肼片（1次/d，300mg/次），用药4个月后，指导患者服用利福平胶囊（1次/d，0.45g/次）、异烟肼片（1次/d，300mg/次）治疗。试验组则在常规抗痨治疗同时，加用左氧氟沙星（国药准字H20056974，江苏福邦药业有限公司）进行联合治疗，用法用量：1次/d，0.4g/次，治疗6个月后，评估效果。
1.3观察指标
观察治疗后胃肠反应、血尿酸增高、转氨酶升高等不良反应，记录6 MWD、FEV1/FCV、MMRC指标。效果观察：有效：痰菌转阴，病灶部分消失；显效：胸片正常，痰菌转阴，病灶基本消失；无效：未达成以上任意标准。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS21.0，计量（x±s）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1不良反应
试验组5.71%（6/105）不良反应率，比7.92%（8/101）的参照组略低，无统计学意义，P＞0.05。
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2.3治疗效果
试验组总有效率93.33%（98/105），比参照组84.16%（85/101）高，有统计学意义，X2=4.369,P=0.037。
3.讨论
艾滋病患者免疫功能逐渐丧失，CD4T 淋巴细胞被大量HIV病毒破坏，极易合并他感染性疾病，其中，艾滋病合并肺结核不仅会损害患者呼吸功能，还可增加其病死率[3]。
本次研究显示：两组不良反应率差异无统计学意义，试验组治疗后6 MWD、FEV1/FCV、MMRC指标水平和总有效率皆比参照组高，P＜0.05。究其缘由：常规抗痨疗法虽可改善患者肺结核症状[4]，但在艾滋病合并肺结核治疗中，受患者耐药性增加，抵抗能力低下，多种病原体混合感染等多种因素影响，通常无法取得理想疗效。而左氧氟沙星可以抑制大部分细菌，具有广谱抗菌效果，故此，常规抗痨、左氧氟沙星联合治疗可取得更优疗效[5]，改善患者呼吸功能。 此外，左氧氟沙星毒副作用较低，患者不良反应较小，可提升治疗安全性。
综上所述，艾滋病合并肺结核治疗中联合应用常规抗痨、左氧氟沙星具有不良反应小的应用优势，可提升治疗有效性，改善患者呼吸功能，值得借鉴。
参考文献：
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