陈凡文
浠水县丁司垱镇卫生院 湖北黄冈 438200
【摘要】 目的 分析老年腹股沟疝患者接受无张力疝修补术同时有效护理措施的临床效果。方法 本次随机筛选的78例均为行无张力疝修补术老年患者，入组时间为2019年11月－2020年12月，计算机随机等额分组，各39例。两组均接受无张力疝修补术治疗，同时对照组实施常规护理，观察组实施优化护理对比两组护理干预效果。结果 观察组患者术后相关指标均优于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 老年腹股沟疝患者接受无张力疝修补术治疗同时实施优质护理，可显著提升护理工作效率，巩固手术效果，降低并发症发生率，促进患者术后康复，患者及家属的对护理工作给予高度评价，值得推广并应用于临床中。
【关键词】 无张力疝修补术；局部阻滞麻醉 ；可行性 ；优越性
腹股沟疝为大腿和下腹壁相交的三角区域缺损中存在突出体表的疝，属于外科临床常见病症，老年患者发病率相对较高。疾病发生并确诊后，需要及时接受治疗，避免引发并发症或是影响患者健康及生命安全。无张力疝修补术是一种行之有效的治疗方法。和传统的疝修补术进行对比，本种手术操作更加简单便利，另外无张力修补技术，还能显著改善患者不适感及痛苦感，加速术后恢复进度，并降低疾病复发率。临床中用于治疗老年患者腹股沟疝获得理想效果，研究结果证实，手术治疗同时辅以必要护理干预措施，可降低术后并发症发生率改善预后[1]。本次研究对本院接受无张力疝修补术治疗的老年腹股沟疝患者围术期实施优质护理获得理想效果。现公布如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次随机筛选的78例均为行无张力疝修补术老年患者，入组时间为2019年11月－2020年12月，计算机随机等额分组，各39例。纳入标准：患者均为老年患者，综合检查确诊腹股沟疝，符合手术指征，患者家属对研究知情并于同意文件上签字确认；排除标准：严重机体病变患者；无法稳定控制血压或是血糖患者；精神及意识障碍患者。观察组，男30例，女9例，年龄62-80岁，平均（73.12±3.56）岁。对照组，男32例，女7例，年龄62-82岁，平均（73.27±3.60）岁。两组患者基线资料同质性，可进行比较（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理：常规宣教，做好手术准备，密切关注术后情况。
观察组在常规护理基础上实施优质护理：（1）老年患者受疾病影响加之担心手术安全性，不良情绪较为明显，且患者身体状况会增加手术难度，手术前需要重视改善心理问题，提升治疗依从性并降低手术应激反应，确保手术顺利及患者安全；需要准确判断患者心理状态，进行必要疏导和干预，改善心理问题，同时辅以健康教育，利用简单易懂方式接受手术流程，强调手术安全性，介绍成功案例，尽量降低负性情绪影响；（2）术前合理控制基础慢性疾病，做好手术准备，告知注意事项；（3）术后6h内指导患者保持平卧，膝盖下置放软垫改善疼痛感；术后1d鼓励患者活动及主动排尿；观察无异常可进食流质食物，进行饮食指导，告知禁忌事项；（4）重视观察并发症及前兆症状，并进及时解决；告知患者排便及咳嗽过于用力会导致负压增高，指导掌握正确咳嗽方法，多进食富含纤维食物，确保顺畅排便，便秘者遵医嘱给予药物；术后可能会发生阴囊水肿，因此需要及时使用阴囊托，密切观察肿胀情况，及时报告异常；术后采取预防性抗感染治疗，考虑到老年患者手术耐受度差，术后卧床时间较长极易导致分布感染，因此术后需要及时采取预防性措施，避免感染增加住院时间；鼓励患者早期排尿，并控制术后给液量，避免发生尿潴留；无法顺利排尿时需要采取诱导排尿措施，必要时放置导尿管；（5）出院前进行细致指导，告知居家需要保护伤口，注意休息规律作息，合理运动，保持良好心态，早期不可重体力劳动，出现不适及时就诊。
1.3 观察指标
汇总两组术后肠胃功能恢复、下床活动及出院时间，记录两组术后并发症情况，包括切口感染、尿潴留、感染、阴囊水肿[2]。
NSNS量表评定患者（家属）对护理工作满意程度，总计100分，分值越高表明患者及家属对护理工作满意度越理想。
1.4 统计学分析
符合正态分布的数据录入SPSS 20.0统计学软件分析， n（%）为计数方式，行X2检验；（x±s）为计量形式，行t检验。P＜0.05，则数据对比存在统计学意义。
2 结果
2.1 术后指标两组对比
对照组术后肠胃功能恢复及下床活动时间及出院时间均长于观察组，三项组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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3 讨论
老年患者发生腹股沟疝通常会选择无张力疝修补术进行治疗，相比于常规手术操作更加便利，术后康复速度快，临床治疗效果理想。但是考虑到老年患者多伴有基础疾病，高血糖和高血压情况较为多见，价值免疫能力不足，手术同时需要辅以必要护理干预措施，降低术后并发症发生率，促进患者尽快康复[3]。
常规护理可规范完成基础护理，应用效果欠佳。优质护理将患者作为护理工作中心，能够为患者提供更为人性化、专业有效的护理服务，通过心理干预和健康宣教，提升患者依从性，并重视强化护理人员综合素养和服务意识，提升护理主动性，能够更加可能发生的并发症进行预防性护理[4]。本次研究中观察组患者在常规护理同时辅以优质护理，结果显示，本组患者术后肠胃功能恢复、下床活动及出院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。这证实了优质护理相比常规护理优势显著，可巩固手术效果，避免发生严重并发症，缩短机体恢复及康复时间，可提升对护理工作满意程度。
综上可知，无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝同时实施优质护理干预，可显著改善患者术后恢复情况，降低并发症发生率，缩短住院时间，患者及家属对护理工作较为满意，可于临床进行全面推广。
参考文献：
[1]尹晓红.老年人腹股沟疝行无张力疝修补术的护理体会[J].人人健康,2020,No.518(9):166-166.
[2]李庆祝,聂庆.老年腹股沟疝行无张力疝修补术中重质量型补片和轻质量型补片的比较[J].基层医学论坛,2019,23(17):2381-2383.
[3]李怡,刘晶.整体护理干预在腹股沟疝患者平片无张力疝修补术围手术期中的应用[J].内蒙古医学杂志,2019,51(2):241-243.
[4]韩绍颖.开腹无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术室护理要点分析[J].中国医药指南,2019,17(13):204-205.