黄育晶
广东省江门市人民医院529000
摘要：目的：探究在妇科全麻手术后患者恶心呕吐预防中将综合护理干预方法进行应用对患者的影响效果。方法：选择我院患者为研究对象，研究在2020年1月—2020年12月期间开展，选取80例妇科患者为例，均接受全麻手术，随后将其分为两组，将不同护理方法进行应用，分别为常规护理和综合护理，对比分析两组患者恶心呕吐预防效果。结果：实验组患者恶心呕吐的发生率为10.00%，显著低于对照组的32.50%，数据存在显著差异，P<0.05，存在统计学意义。实验组预防效果更好。结论：在妇科全麻手术患者中将综合护理方法进行应用，其效果显著，可有效降低患者恶心呕吐发生率，对临床发展具有积极意义。
关键词：综合护理；妇科宫腔镜手术；静脉全麻；恶心呕吐；应用效果
恶心呕吐是妇科宫腔镜手术中采用静脉全麻后的常见并发症，对患者影响较大，不利于患者饮食，降低患者睡眠质量， 严重时会导致患者出现酸碱失衡和电解质紊乱等情况，患者容易并发误吸和窒息等情况，增加患者痛苦，延长患者住院时间，增加住院费用，降低了患者满意度[1]。因此，对恶心呕吐进行积极预防是很有必要的。本研究则基于此，以我院患者为例，将综合护理干预进行应用，探究其预防效果。
1资料分析和方法
1.1一般资料
本次研究选择2020年1月至2020年12月期间在我院妇科宫腔镜并接受静脉全麻手术治疗的80例患者，对患者展开术后护理，采用不同护理干预，分别为实验组和对照组，实验组中，患者的最大年龄和最小年龄分别为56岁和23岁，均值为（45.34±2.58）岁。对照组中，患者的最大年龄为55岁，最小年龄为22岁，均值为（44.39±3.09）岁。在统计学方法下得出两组患者的一般资料无显著差异，P>0.05，可比较。
纳入标准：患者均符合手术指征；患者对本次研究知情，并同意参与研究；本研究均在通过医院伦理委员会批准后开展。
排除标准：患者资料不全；患者依从性差，中途退出研究；患者具有精神病史；患者合并其他重大疾病。
对照组患者的护理方法为常规护理，主要给予患者术后观察，提前告知患者可能出现恶心呕吐问题，并给予柠檬、橙子等鼻闻。
实验组患者则采用综合护理方法，在具体实施过程中，首先需要先给予患者心理护理，在具体实施过程中，从患者的实际情况入手，根据患者的文化水平，心理特点等，采用合适的语言方式将患者术后可能出现恶心呕吐的症状为患者讲解，告知患者此问题发生的主要原因和应对措施等，并对患者存在疑问进行积极解答，对患者进行心理疏导，改善患者不良情绪，提高患者配合依从性。其次，在手术完成后，选取柠檬果和生姜片，将其切成0.5-1cm厚的片，将柠檬片放置在患者两侧鼻翼处，每20-30分钟进行一次更换。在患者麻醉清醒后，将生姜片含在患者口中，味淡后将其进行更换，也可以进行咀嚼服用。并对患者进行观察，在发现患者存在恶心呕吐症状后，指导患者进行深呼吸，并给予患者2-3min的合谷穴按压。并指导患者家属掌握按揉方法，在患者再次出现恶心呕吐症状时给予按压，缓解患者恶心呕吐症状。同时，可以改善住院环境，定期清理病房，并进行开窗通风，保证室内空气清新，可以在室内放置味道清新的花草，同时控制室内温度和湿度，保证为患者营造舒适环境，缓解患者恶心呕吐症状。最后，给予患者穴位按摩，帮助患者选择卧位，保证患者身体放松，用双手拇指对患者的内关，合谷等穴位进行点按，每次2s，30min/次，指导患者感到穴位处有酸麻胀痛等“得气”感时，给予患者1-2min的持续按摩。点按和点柔持续交替，力度从轻到重，并需要从患者的实际情况出发，给予患者适当力度的按摩。在开展按摩操作前，需要指导患者进行深呼吸，患者用鼻子进行缓慢吸气，在嘟嘴缓慢吸气，然后让患者集中注意力呼吸，将患者的紧张情绪进行缓解，改善患者恶心呕吐症状。
1.3观察指标
恶心呕吐症状缓解效果：将世界卫生组织恶心呕吐反应的分级标准进行应用，其中主要包括5级：0级：无恶心、无呕吐；Ⅰ级有恶心，无呕吐；Ⅱ级：暂时性呕吐，呕吐≤1次；Ⅲ级：需要药物治疗的呕吐，呕吐≤2次；Ⅳ级：药物治疗也难以控制的呕吐，呕吐≥3次。根据评价标准，对本次护理的恶心呕吐反应控制情况进行分许评价，其中主要包括完全控制，部分控制，轻微控制和为控制四项指标，完全控制：0级；部分控制：1级，轻微控制为：2级；未控制为3-4级。控制有效率=完全控制+部分控制+轻微控制。
护理满意度：将我院自制满意度问卷进行应用，满分为100分，分数在80分以上为非常满意，分数在60-79分为比较满意，分数在60分以下为不满意，排除不满意度为总满意度。
1.4统计学方法
对数据进行统计，主要将SPSS20.0软件进行应用，其中，对计量资料的计算，结果表示以（x±s）为主，验证以t值为主，而计数资料的统计，比较结果采用（n，%）进行计数，进行验证，则用x2值表示，在结果显示数据比0.05小时，表示此次研究计算存在意义。
2结果
2.1恶心呕吐控制情况
实验组患者的恶心呕吐控制有效率我95.00%，显著高于对照组的77.50%，P<0.05，存在统计学意义。
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3讨论
综合护理方法是近些年发展起来的护理方法，其应用对提高患者护理满意度具有积极意义[2]。在将此护理方法应用在妇科宫腔镜静脉全麻手术后恶心呕吐患者中时，需要从患者的心理特点出发，给予患者有效的心理疏导，将恶心呕吐的发生原因进行告知，增强患者注意程度，保证患者积极配合各项工作，减少心理压力，对预防恶心呕吐也具有积极意义。同时，将柠檬果进行应用，柠檬是云香科木本植物梨檬或是洋柠檬，将其放置在患者鼻翼，反复吸入气味，可形成良性刺激，分散神经，将患者的恶心呕吐症状进行改善[3]。同时含住生姜，可促进口腔黏膜对生姜汁进行吸收，实现镇静止痛的效果，因此临床效果显著，可有效降低患者术后恶心呕吐症状的发生率。从中医学角度出发，其认为患者术后会元气大伤，患者表现为术后元气大伤，气血双亏，离经之血则瘀滞于脏腑之间，患者的气血表现出运行不畅的情况，患者脏腑功能表现为失调，胃气上逆，因此表现出恶心呕吐的症状，内关属于手阙阴心包经络穴，合谷则属于手阳明大肠之原穴，对其进行按摩，可促进机体气血运行通畅，实现对阴阳的调节，促进患者胃肠蠕动，缓解患者恶心呕吐症状。
综上所述，在妇科全麻术后患者恶心呕吐预防中将综合护理方法进行应用，其效果显著，对临床发展意义显著，可降低患者发生率，值得推广使用。
参考文献：
[1]朱俊. 肿瘤科护理人员对化疗所致恶心和呕吐知信行量表的编制及信效度检验[D].湖南中医药大学,2017.
[2]宋晓征,李海婷,韦小玲,赵会霞,李辉辉. 按压内关护理骨科术后镇痛泵所致恶心呕吐效果观察[J]. 新中医,2018,48(07):237-238.
[3]卢璐. 针药结合防治妇科子宫全切术后恶心、呕吐（PONV）的临床研究[D].南京中医药大学,2019.