姜蕾
北京北亚骨科医院 102445
【摘要】目的 探讨开放性四肢骨折术行手术室护理对切口感染的影响。方法 将60例于2020年1月－12月在本院行开放性四肢骨折术治疗的患者纳入研究，并以在本院建档单双日均分成AB两组。予以A组常规护理干预，B手术室护理干预，并对比护理效果。结果 在切口感染率对比上A组为13.33%，B组为0.00%；在手术切口愈合时间对比上A组为（9.65±1.16）d，B组为（7.25±0.83）d；在出院时间对比上A组为（11.15±1.06）d，B组为（8.18±0.72）d；以上数据对比均统计学意义（P〈0.05）。结论 对行开放性四肢骨折术治疗的患者展开手术室护理，可减少切口感染的发生，并加快术后切口愈合速度，缩短住院时间，具有较高应用价值。
【关键词】开放性四肢骨折；手术室护理；切口感染
四肢的开放性骨折的症状主要是局部的疼痛、肿胀以及功能的丧失，同时还会伴有肢体的畸形，另外还会出现局部流血。一般在受伤6-8h内需立即就医，并及时清创，并进行内固定、修复术等治疗，以防止加重畸形和骨折程度。但是鉴于该疾病与手术均对患者造成了较大的创伤，因此也就导致术后切口感染发生率增加，进而不利于预后[1]。而本次纳入研究四肢骨折患者60例，并于2020年1月－12月开展医学研究，着重分析手术室护理的应用效果及对切口感染的影响。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，60例于2020年1月－12月在本院行开放性四肢骨折术治疗的患者纳入研究，并以在本院建档单双日均分成AB两组。同时排除年龄≤18岁、沟通与精神异常、手术禁忌症患者。按照性别男女比例区分A组为16:14，B组为17:13；按照平均年龄区分A组为（44.65±5.54）岁，B组为（44.55±3.61）岁；按照骨折部位区分A组10例肱骨、7例股骨、9例胫腓骨、4例尺桡骨，B组10例肱骨、8例股骨、9例胫腓骨、3例尺桡骨。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2 护理方法
两组患者均展开相应的手术治疗，并予以两组患者术前心理疏导、生命体征监测、建立静脉通道；术中生命体征监测、隐私保护；术后抗感染治疗、饮食干预、用药指导、并发症预防等常规护理干预。B组添加手术室护理干预，详细包括：（1）手术开展前30min给予患者广谱抗生素预防感染；（2）对患者进行扩容避免休克的发生，同时仔细为患者的创口及周边皮肤进行冲洗与消毒，减少手术感染的发生；（3）根据患者的生命指标合理的调整补液速度及剂量，同时为患者做好术中保暖工作，避免低体温症的发生；（4）术毕仔细清理患者创口，并进行消毒，同时覆盖敷料，确定患者手术切口覆盖完全，推至观察室进行观察，然后送回病房；（5）术后按个按照规定更换患者切口敷料，操作过程保证处于无菌状态，若出现任何异常需及时通知医生进行处理。
1.3 指标观察
将两组患者之下指标进行对比：（1）手术切口愈合时间；（2）出院时间；（3）切口愈合情况分为三级，一级为无感染性切口，二级为切口积液、红肿、硬节，但无脓性液体，三级为切口感染且有脓性液体；（4）切口感染发生率[2]。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0处理数据，（x±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者切口愈合情况及切口感染率
在切口愈合情况对比上，尽管二级不具对比价值，但是总体情况上
B组优于A组；在切口感染率对比上，B组低于A组；以上对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：
.png)
3 讨论
切口感染是由于病原微生物或者是细菌侵入切口，引起的一系列临床症状。切口感染患者会出现皮肤局部的红、肿、热、痛，发烧，头晕等症状，严重时还会引起脓毒血症等疾病。并且切口感染是很常见的一个术后并发症，清创和清洁伤口是第一原则，清创是指彻底去除坏死组织，仅保留有活力的组织。对于软组织血肿，原则上均应该去除并冲洗干净[3]。同时，还要注意清除外来的伤口的异物。而开放性四肢骨折术后切口感染一般是手术后伤口清洁和消毒不到位，导致切口被细菌或者是病菌感染。
预防开放性四肢骨折术后切口感染，首先是要做好手术室的护理工作，以此来减少术后切口感染发生的风险。而本次通过对手术室护理干预的效果展开研究，显示在其干预下，B组患者术后切口愈合情况优于A组，术后切口感染发生率、住院时间及切口愈合时间均低于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。说明手术室护理模式的重要性，其可以首先要对伤口进行伤口的局部处理，对伤口进行清创消毒处理，然后使用抗生素进而预防感染，然后在展开手术治疗。在术后过程中，遵循无菌原则，并予以患者保暖、术中调整补液速度等内容，可减少患者应激反应的发生，对确保手术顺利展开及术后康复有着积极意义。同时术后加强创口清洁，亦可减少感染的发生。
综上所述，将手术室护理应用到开放性四肢骨折患者的手术治疗中，可预防与避免术后切口感染的发生，并加快患者切口愈合速度，值得被应用推广。
参考文献：
[1]陈芳皞. 手术室护理对开放性四肢骨折术切口感染的影响[J]. 中国伤残医学, 2020, 28(6):90-92.
[2]胡亚男,郭秋月. 手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的作用分析[J]. 黑龙江中医药, 2020, v.49;No.312(4):280-281.
[3]王越. 手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响[J]. 中国医学创新, 2019, 16(21):79-82.