黎霞，程锦，姜梦柯，邹杰杰
皖南医学院附属弋矶山医院 安徽省芜湖市 241000
摘要：目的：以早期康复护理为研究对象，探究此种护理模式针对颅脑外伤患者的应用效果；方法：所选取的90例患者均为我院2020年所收治，患者均接受了手术治疗，随机平均分为两个小组，分别命名为——研究组、对照组，对照组患者接受传统常规护理，而研究组则在此基础上接受早期康复护理，对比两个小组的FMA评分、NIHSS评分以及护理满意度，通过P、0.05的大小来确定数据是否存在统计学意义；结果：研究组的FMA评分高于对照组，而NIHSS评分低于对照组，护理满意情况也优于对照组，P小于0.05；结论: 相比于常规护理来说，针对颅脑外伤患者应用早期康复护理具有一定优越性，患者的肢体与神经功能均得到了改善，护理服务的口碑也比较好，此种模式值得在临床中得到推广。
关键词：颅脑外伤；早期康复护理；术后；运动障碍
引言：外界暴力的直接作用是导致颅脑外伤的主要原因，作用部位为头部，头皮裂伤、颅内血肿等都是比较常见的，现阶段大多数情况下采取手术疗法，其应用也已经比较成熟，但是患者在术后很容易出现一些运动障碍，患者的生活质量很容易受到影响。拿本次研究选择的早期康复护理模式来说，此种模式的应用还不太成熟，相比于常规模式来说算是新兴的，从部分资料来看，那些已经将其投入到临床护理中的医疗机构在使用后取得了不错的效果，其优点在于弥补常规护理的不足、护理成本较低以及最大程度帮助患者恢复运动、神经功能。下面请见笔者应用对比实验的方法对颅脑外伤患者应用情况的分析：
一、资料与方法
1.1 一般资料
从院2020年所收治的患者中选择90例，研究组、对照组的患者数量相等，从患者的年龄以及性别组成等一般资料来看，两组资料对比无显著差异，且值P大于0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组
按照常规护理模式干预对照组患者，其中涉及到基本的病情观察、监测生命体征监测、饮食与用药指导等。同时还需要鼓励患者适当运动，但并不给予患者系统性的锻炼指导。
1.2.2研究组
（1）体位护理：在患者的生命体征情况稳定一段时间之后，医护人员要指导患者训练体位，这对于患者后期的头部恢复是十分关键的。从平卧位开始，循序渐进地从半卧位、坐位到立位等，要不断观察患者的病情变化，体位护理应当具备个性化特点，一旦患者在训练时感到不适就要重新锻炼上一体位，直到患者的情况稳定下来。
（2）肢体护理：早期的功能锻炼指导对于患者恢复后的正常生活是十分重要的，患者早期的训练大多为被动的，具体为医护人员给予患者揉捏、按摩等，同时还要帮助患者进行关节内收、内旋、伸展等，每天的训练次数不可超过三次，总时间不可少于40min，活动强度要逐渐增加，活动时间亦是如此。在患者的病情有了一定好转的情况下，医护人员要锻炼患者的自主锻炼能力，在初期可以指导患者使用辅助工具，具体到肢体上面，患侧肢体为被动，由健侧肢体带动即可。在保证患者的意识清醒情况下，可逐渐进行床上主动训练，比如说可以指导患者慢慢地如形翻身、握手等，在主动训练初期必须要掌握好运动强度，可以选择在床头行跪立位，慢慢地到坐位，抬腿练习必须要保证患者可以自主平稳站立，活动范围可逐渐扩大。
（3）基本的心理护理：除了病情影响之外，长期的训练影响会导致患者的情绪、心理状态受到影响，自暴自弃、紧张与恐惧等都是很常见的，医护人员应当积极主动地与患者展开沟通交流，要向患者讲述康复训练在此种疾病治疗中发挥的重要作用，可以举用一些医院的成功案例来提高患者的自信心。
（4）基本认知行为与活动训练：在保证患者意识清醒的情况下，可以为患者开展基本的认知与活动训练，要先从说话开始，可以先训练患者的唇齿音、舌前音等简单发音，这样患者的喉部、舌以及周围肌肉的协调能力就可以初步得到改善。在基本的肢体训练结束后，患者就可以开始训练正常生活的行为了，可以先从梳头、更换衣服与洗漱做起，然后可以在医院的特定场所做一些简单的运动，难度应当逐渐增加，要不断提升术后的自主生活能力。
1.3 观察指标
以两组患者的FMA评分、NIHSS评分与护理满意度为观察指标。
1.4 统计学方法
选用统计学软件SPSS 22.0进行分析，计量资料以[x±s]形式呈现，检验方式为t检验，以[n（%）]表示计数资料，进行x2检验，根据P值与0.05的大小关系来确定数据对比是否具有统计学意义。
二、结果
从实验数据来看，在三个观察指标中，研究组数据均优于对照组，由P值小于0.05可知数据差异具有统计学意义，详细数据请见表格（1）与表格（2）：
2. 1 FMA评分与NIHSS评分对比
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三、讨论
颅脑外伤主要与外界的暴力有关，当然还可以分为直接或者间接，此种疾病的基本特点为复杂多变、治疗困难等，当患者的神经系统受到损伤之后，其他功能障碍的发生率会高，患者的正常生活将会受到影响，比如笔者在本文选择的运动障碍，运动障碍很容易影响到患者的预后。一般情况下，颅脑外伤患者在术后是很难自行恢复运动功能的，除了基本的药物治疗之外，施以科学有效的护理干预也是很重要的，拿传统意义上的常规护理方案来说，大多数模式都没有很强的实践观念，特点在一个“等”字：等待患者的病情完全稳定，这就很容易错失最佳的康复时机。
拿本次研究选择的早期康复护理来说，其会在患者刚刚恢复意识时展开工作，虽然具备一定的风险但是每一项工作都是很谨慎的，十分具有人性化特点，笔者在本文介绍了最初的体位护理、自主运动训练以及心理护理等，可以说是比较全面的，这些对于促进患者血液循环、预防肌肉萎缩来说具有积极意义。从数据来看，研究组患者的三项指标均优于对照组，且P<0.05。
总的来说，对于在接受手术治疗后存在运动障碍问题的颅脑外伤患者来说，应用早期护理模式对他们进行干预可以起到很好的效果，除了运动功能外患者的神经功能也具有了一定程度的恢复，此种模式的临床应用价值是比较高的。
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