刘芸，陈刚，章正威
安徽省合肥市经开外科医院 230031
【摘要】目的：探讨PDCA循环在压疮护理管理中的应用。方法：选取本院收治的50例高危压疮患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（n=25），对照组进行常规护理，研究组进行PDCA循环管理护理，对比两组护理质量、压疮管理质控情况。结果：对照组的皮肤清洁、体位安置、体位垫摆放、间歇性解除压力、减压敷料使用、保温安置水平均显著低于研究组（P<0.05）。对照组及时性评估、准确评估、预防措施落实、创面处理和记录规范评分均显著低于研究组（P<0.05）。结论：PDCA循环在压疮护理管理中的应用价值较高，能有效提高压疮护理管理质量，预防压疮。
【关键词】压疮；PDCA；护理；应用
患者因疾病导致身体机能减弱，且需长时间卧床修养，极易引发压疮。引起压疮的原因是皮肤及皮下组织受到长时间的压力、剪切力及摩擦，导致皮肤局部受损，影响因素大多与受压、摩擦、潮湿及患者自身营养不良有关[1]。压疮不仅有疼痛感，还会引发感染，情况严重者还会引发败血症，不利于患者的生命健康。所以，加强压疮护理管理非常必要。本文就对PDCA循环在压疮护理管理中的应用进行了探讨，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2018年1月至2020年12月收治的50例高危压疮患者作为研究对象。纳入标准：符合高危压疮临床诊断标准；均自愿参加此次研究。排除标准：伴有严重心肝肾疾病；伴有神经系统疾病；认知、精神障碍者。使用随机数字表法分为两组（n=25）：对照组年龄31~75（52.2±3.6）岁，其中男13例，女12例；研究组年龄30~75（52.5±3.8）岁，其中男11例，女14例。两组的基线资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组进行常规护理。研究组进行PDCA循环管理护理，具体内容：（1）成立管理小组。由医生、主任、护理人员、责任护士长、科室监督员组建护理干预小组，主任任组长，护士长任副总长，实行PDCA循环管理护理模式。（2）P-计划。管理小组进行座谈调研分析，总结压疮发生原因：管理小组护理制度缺乏，管理混乱，没有专门的压疮管理流程；护理人员对压疮管理重视程度不够，护理操作不熟练、不到位；压疮护理会诊没有落实；压疮评估表使用不规范；没有压疮护理质量监控措施。（3）D-实施。首先，整改压疮管理护理小组，完善制度，明确责任和流程，提高管理小组成员责任心；建立小组工作微信群；每科室设置一名压疮护理质量监控员，进行每月的汇总上报；质量监控员负责压疮管理的会诊，完善会诊流程和制度，鼓励上报高危压疮患者，监督护理执行情况。再次，规范压疮评估表的正确使用，制定明确的评估指标，便于评估操作；对护理人员进行系统的培训，每年两次，内容为护理理念、工作职责、护理技巧、评估表的使用等。其次，进行压疮护理每月工作情况检查，反馈存在的问题，指导改进措施，监督其整改。（4）C-检查。加强巡房、查房，护士长监督护理人员日常的基础护理工作落实情况；交接班查房时，重点检查高危患者；护士长随机抽看压疮危险因素评估表，审查其评估正确性和护理是否到位；加强护理人员的培训考核。（5）A-处理。管理组组长每月进行压疮护理情况分类汇报，并进行分析，对出现的问题针对性的持续改进，对防范措施执行不到位的给予处罚；对存在问题进行缘由分析，由组长组织学习，作为下一循环改进依据；总结经验，完善标准，对未解决的问题纳进下一循环管理中。
1.3 观察指标
（1）对比两组护理质量情况。采用自制压疮护理质量评估量表，包括：皮肤清洁、体位安置、体位垫摆放、间歇性解除压力、减压敷料使用、保温安置，每项0-10分，分数越高说明护理质量越高。（2）对比两组压疮管理质控情况。采用自制压疮质量管理表，包括及时性评估1分，准确评估2分，预防措施落实3分，创面处理和记录规范4分。分数越高说明压疮管理质控越好。
1.4 统计学方法
研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行x2检验，计量资料y以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1护理质量情况
对照组的皮肤清洁、体位安置、体位垫摆放、间歇性解除压力、减压敷料使用、保温安置水平均显著低于研究组（P<0.05）。见表1。
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3讨论
压疮又称褥疮或压力性溃疡，是因患者的机体长期处于受压状态，且加上患者因疾病导致自身营养缺乏及机体免疫力低，血液循环出现运行障碍，局部组织呈现红、肿、麻木现象，皮肤功能长时间持续丧失，最终导致皮肤组织坏死，出现水泡，病情加重溃烂[2-3]。如不及时进行有效的干预，会引起感染导致死亡。
传统的常规压疮护理干预虽然有一定效果，但正确率和准确率不高。日常护理工作复杂，护理人员护理无系统化，程序混乱，整体性较差，无法及时发现问题、解决问题及处理问题。PDCA管理模式最早是经日本科学家研发应用于指控领域的[4]。该管理模式能加大工作系统化，促进工作效率的提高，并能通过现状分析及早发现问题、找出影响因素、针对性的提出解决方案，进而弥补错误，同时进行处理和检查以完成整个循环管理工作。PDCA经过P计划、D执行、C处理、A检查的循环步骤，实现了循环的管理工作模式，能较好的避免遗漏，系统化的完成整个护理过程[5]。
本文通过对两组患者进行不同护理，结果显示，PDCA管理护理组的护理质量和压疮管理质控评分均显著优于常规组，结果说明，PDCA循环管理能经计划、改进、检查对压疮护理工作进行不断的改进和完善，以促进护理人员提高压疮知识及技巧，并完善压疮评估量表及相关管理制度、规范护理流程，促进压疮管理护理质量提升。
综上所述，PDCA循环在压疮护理管理中的应用价值较高，值得推广。
【参考文献】
[1]林新容.持续质量改进模式在对术后高危压疮患者进行护理中的应用效果[J].当代医药论丛,2020,18(13):258-260.
[2]赵立敏.PDCA循环在肿瘤压疮高风险患者护理管理中的效果分析[J].中国卫生产业,2020,17(16):67-68+71.
[3]王敏,潘艳,齐曦.专科护士介入结合PDCA循环在压疮预防中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(11):183-184.
[4]熊桂芬,李红英,张慧,韩亚翠,欧阳娥,王惠贤.PDCA循环法在降低术中急性压疮发生率的效果评价[J].按摩与康复医学,2020,11(08):81-83.
[5]郭佩.PDCA循环管理对老年住院患者压疮发生的预防效果分析[J].皮肤病与性病,2020,42(01):143-144.