郭利丽
秦皇岛市第一医院儿二科 066000
【摘要】风险防范式护理管理在欧美国家已经成为儿科护理管理的一部分，在临床实践中取得了一定了成效。近年来，由于逐步意识到儿科护理中风险防范式管理的重要性，我国也开始将风险式管理纳入日常护理工作中。本文将主要就儿科日常护理中易出现的风险以及对应的风险防范措施的应用进行解析，以此来探讨如何将风险防范式护理有效的应用于儿科护理中，从而减少各项护理差错的发生，实现患儿家长满意度及护理质量的双提升，以求能够对日后的儿科风险防范工作提供可借鉴的依据。
【关键词】防范式护理；儿科护理；应用
护理工作在医院工作中发挥着极其重要的作用。护理工作效果的好坏直接影响到患者的治疗效果及康复程度，同时也关系到患者及患者家属对医院的满意度。这其中儿科护理由于患者的特殊性更是与其他护理工作有所区别。护理工作不是一帆风顺，而是存在的一定的风险，而护理风险具体是指在护理工作中可能出现的不安全因素及不安全事件。这种不安全因素的起因很多，医护人员本身、患者本身、患者家属甚至是周边环境都有可能诱发不安全因素，从而造成护理风险的发生。而儿童的护理风险又伴随着儿童患者的自身特点存在着更大的发生机率及不可预判性。
一、儿科护理风险概述
1.1部分医护人员护理意识不强
儿科护理主要针对婴幼儿，患者特点是年龄较低，自制力薄弱，配合性不高，同时家长对儿童病情的紧张及焦虑往往也会造成医护人员与患儿家长沟通上更加复杂。因此，儿科护理需要医护人员要具有更高的责任心和更强的耐心，不但要将精力放在对患儿的照料和关爱上，还要有更多的时间放在与患儿家属的沟通与交流上。然而由于部分医护人员本身服务意识和护理意识不强，而对不易沟通的患儿与焦虑、激动的家长时，往往会产生不良情绪，一旦将这种情绪带入到工作中，就会不可避免的产生各类护理风险，如发错药品、用错剂量等问题。
1.2部分医护人员专业技能欠缺
儿童患者由于年龄小、体质弱、抵抗力低等原因，对医护人员的专业技能要求更加严格。尤其是在用药、护理等各个方面，需要医护人员在更加细心、负责的基础上有具有更高的专业技能。尤其在药物使用方面，儿童对药品的剂量及使用都更加敏感，如果在治疗及后续护理过程中没有做到专业、精准和严格把关，往往会出现药物剂量不准确、药物与溶媒未能合理搭配等用药风险，严重者还有可能出现用药错误。从而导致患儿的不良反应，甚至出现生使危险。
1.3儿童事故发生机率大
儿童本身对医院及医生存在天生的敬畏及害怕心理，再加之病情的影响，往往会造成情绪的较大波动。同时，儿童天性也会存在不服从医护人员及家长的管教，随意活动及跑动等情况。如果护理和照看不及时，容易因此，儿科护理中儿童事故的发生机率要大大高于其他科室。尤其是在注射药物或者服用药物的过程中，会出现因抗拒而反应出的过激行为。这种情况下就容易造成药物的遗失、破损以及输液架等设施的移位及倾倒等现象，从而造成相应的风险及事故。
二、风险防范在儿科护理中的应用
2.1成立风险防范护理小组进行专项跟进
在科室成立由主管领导负责的风险防范护理小组，建立明确的管理流程，确定组员的相关职责。同时通过定期例会的形式，分析儿科管理中潜在的护理风险，制定风险紧急预案，出现问题确保能够及时处理。每周对护理差错事件进行汇总，差错事件包括但不仅限于呼叫延迟、交班遗漏、药物发放错误、药物外渗等方面，逐项分析出现的原因，加强护理人员出现问题主动上报的意识，防止同类问题的再次出现。同时对医护人员的护理质量和效果进行定期测评，以提高护理质量的方法降低风险发生概率。
2.2开展医护人员风险防范意识的培训和强化工作
高素质、专业强的医护人员是有效减少护理风险的保障。要定期对儿科所有医护人员通过会议、学习等方式进行风险防范意识和相关知识的培训，将风险防范意识深入到医护人员的日常工作的点滴细节中，从缘头上防止出现护理风险。同时加强对医护人员专业能力的提升，定期对头皮针、静脉穿刺等基础护理操作进行培训和实操，使医护人员能够熟练掌握各项医疗设备及技能，以此来减少风险发生的机率。
2.3合理安排医护人员班次
医患人员24小时都离不开医护工作得的护理。尤其是儿科病人，更是需要全天候的看护，而高强度的工作节奏和时长对医护人员的身体和精神都是考验。因此，合理安排班次就十分必要，一方面能够保证医护人员的日常休息及心理放松，另一方面能够保证在岗的医护人员随时都能以饱满的热情投入到医护工作中来。这样就能够避免护理风险的发生。一般来说，医院采取强性排班，确保了患儿能够时刻有人看护，如果遇到问题或者有风险隐患也能够及时处理，同时也可以有效防止医疗事故和医疗纠纷的发生。
2.4同时对医护人员及患儿家属开展安全教育
加强风险防范不只是医院单方面的工作，而是需要患者家属和医院的共同配合。因此，医院在对医护人员进行安全教育，使其熟练掌握安全防范的常识，具体处理各类医疗风险能力的同时，要对患儿家属同时进行安全教育。首先强化家属做为患儿第一监护人的责任心，使其明白患儿在医院的所有行为都与家属有关，家属都有责任和义务看护好自己的孩子。另外，根据儿童特点对可能出现的风险进行提前沟通和预防可能会出现的风险。如与医疗器械的碰撞、摔倒等问题。第三，告知家属要积极与医护人员做好沟通和配合，理性对待患儿病情及医护人员的护理行为。只有两方都进行了到位的安全教育，才能够做到一旦出风险隐患能够共同配合，及时发现、及时处理，将事件合理解决，并将影响和伤害降到最低。
2.5建立健全各项检查制度
制度是保证一切工作到位落实的基础，也是防止风险发生的有效工具。在进行风险防范的过程中，要根据实际情况对各类检查制度进行完善和补充。在治疗过程中，医疗设备、医疗物品及药品是患儿必然能接触到的，因此，这一类物品的质量及放置位置在护理工作中都十分重要。在质量方面，要有对设备设施、物品、药品质量进行定期、常规检查的制度流程，在放置位置及数量方面，要有检核和清点的流程、标准。如果质量不过关，会直接影响对患儿病情的治疗及护理，甚至会危及患儿生命。如果放置位置不正确就有可能对患儿的行动产生影响，结合儿童活泼好动的特点，有些器具、药品就会被儿童误拿或误食，也会造成危险和事故。而所有流程、制度、规范都需要到位的执行和落实。只有通过以上措施才能够最大限度的保证患儿安全。
2.6加强医患沟通，开展风险防范对比分析
医护人员随时与患儿家属进行沟通，了解护理过程中存在的问题以及需要改进的方向，同时定期进行满意度调查，对调查数据进行汇总、分析，将其结果做为相关医护人员考评的标准，以及护理过程中风险防范的依据。同时通过分组实施的方式进行数据分析，将未开展风险防范工作小组与开展风险护范工作小组的各项工作情况进行对比研究，通过数据对比获得第一手资料，以此来强化儿科护理过程中风险防范工作的落实。
三、结论
从医院和科室进行的分组对比分析结果可以看出，进行了风险防范的小组的患儿家属满意度都有较大提高，风险发生概率也有所降低，因此在儿科护理过程中引入风险防范式护理，对患儿的有效康复和高质量的护理有着较大的促进作用，同时也能免有效的减少医患纠纷，从而实现医院形象的提升。
参考文献：
[1]李幼莲.探讨风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(22):91-92.
[2]王魏荣.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(54):103+108.