李丽
（昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650031）
【摘要】 目的：探析全局式护理在老年急性心肌梗死患者急诊护理中应用价值。方法：共纳入98例，常规组（49例）和全局组（49例）分别行常规护理和全局式护理。比较两组护理效果。结果：较之常规组，护理后，全局式护理患者并发症发生率较低、护理质量情况较优（均P＜0.05）。结论：全局式护理能够降低患者并发症发生率，提高护理质量，从而获得患者满意。
【关键词】老年急性心肌梗死；急诊护理；全局式护理
随着年龄增长，心脏相关疾病发病率增加，急性心肌梗死是常见的心脏相关疾病之一[1]。好发于老年人、糖尿病、高血压等患者。男性发病率是女性发病率的3倍。发病率、并发症发生率较高，目前不能完全治愈[2]。因此，分析全局式护理在老年急性心肌梗死患者急诊护理中的作用。报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2017年12月至2019年12月，在我院急诊科就诊患者中共纳入98例老年急性心肌梗死患者。采用计算机生成的随机数字对其随机两组，常规组（49例）和全局组（49例）。全局组男性31例、女性18例；平均年龄为（61.9±10.8）岁；平均病程（1.3±0.3）年。常规组男性30例、女性19例；平均年龄为（60.9±9.7）岁；平均病程（1.5±0.4）年。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2干预方法
常规组施以常规护理干预，全局组施以全局式护理：（1）生命体征护理。观察患者的生命体征变化、氧饱和度，定时复查心电图、血生化，保证出入量、酸碱、电解质平衡。（2）溶栓护理。溶栓前抽血查凝血四项、心肌酶谱肌钙蛋白、做18导心电图，询问有无溶栓的禁忌证，准确、迅速配制并输注溶栓药物。同时应严密观察用药后有无发热、皮疹等过敏反应，用药期间密切观察病人否发生皮肤、黏膜、内脏出血等症状。用药后定期描记患者心电图，抽血复查心肌酶谱，在溶栓的过程中应严密观察有无新的病情变化，如低血压、心律失常、急性肺水肿及心源性休克或猝死等，床旁应备有除颤器及呼吸机等急救器材（3）疼痛护理。吗啡3~5mg皮下注射或杜冷丁50~100mg肌肉注射，呼吸功能不全患者或休克患者忌用。发病后4h应用硝酸甘油静脉滴注，利于心肌梗死恢复。给予鼻塞吸氧，氧流量5~6L/min，疼痛减轻后改为3~4L/min，持续吸氧3天以上。每天更换一次性鼻塞和湿化瓶蒸馏水。（4）饮食护理。嘱患者以清淡、易消化、富含维生素和纤维素的半流食为主，少食多餐，忌烟酒，忌刺激性食物，忌高胆固醇、高脂肪、高能量和高碳水食物，限制食盐摄入量。（5）给药护理。告知患者服药剂量，服药方式，注意事项。密切观察用药不良反应。（6）康复护理。入院后1-3d绝对卧床，4-5d取半坐卧位，在病人心电图稳定，没有胸痛的情况下进行早期康复运动，最佳运动时间为饭后1~2小时。应以腹式呼吸、足部旋转定时定量活动，根据病人病情、耐力情况，可逐步起床站立一原地踏步一室内散步一增加室内步行时间，嘱患者活动量不可过大。（7）心理护理。引导患者了解急性心肌梗死的相关知识及治疗方案，提高患者的认知。在治疗的同时，尊重、耐心开导和安慰患者，使其消除恐惧心理，告知家属协助患者，解除其孤独感和情感依赖，使其保持最佳心理状态接受治疗。
1.3观察指标
（1）并发症发生率。收集相关指标评定。（2）护理质量。根据护理指标情况评定。
1.4统计学分析
SPSS 19.0软件分析数据。计量数据、计数数据分别采取t、x2检验，P<0.05为差异明显。
2结果
2.1并发症发生率
全局组并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
急性心肌梗死病因较复杂多样，发病快、死亡率高，是危害生命健康的重大疾病之一[3]。本研究结果显示，干预后，全局组患者并发症发生率低于常规组，护理质量得分高于常规组（均P＜0.05）。显示，全局式护理能够降低患者不良反应发生率，提高患者生活质量。究其原因，可能为：第一，疼痛是急性心肌梗死患者最主要症状，常伴有胸痛，心绞痛等并发症。本研究全局式护理中，根据患者病情及症状给予止痛护理，缓解患者疼痛症状。第二，不良饮食、心理和生活方式是急性心梗死的诱发因素，且会加重病情。本研究方案促进患者了解和掌握自我护理知识，涵盖了饮食、心理、运动等指导，从而提高疗效。
综上所述，全局式护理在老年急性心肌梗死患者急诊护理中能够降低患者并发症发生率，提高护理质量，应用效果明显，值得推广。
参考文献
[1]邵义娟.综合护理对老年急性心肌梗死患者的影响分析[J].继续医学教育,2020,34(10):114-115.
[2]曹蕊.全程优质护理在老年急性心肌梗死患者中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(23):231-233.
[3]林涌秀,黄晓丹.综合护理对老年急性心肌梗死患者预后的影响[J].中国老年保健医学,2020,18(2):131-132.