李亚娟
皖南医学院弋矶山医院 安徽省芜湖市 241001
摘要：目的：将循证护理作为研究对象，探究此种模式针对接受扁桃体切除手术的患者的应用效果；方法：所选择的90例患者均为我院2020年所收治，患者被随机分配到两个小组——研究组、对照组，两组人数相等，对照组患者接受常规护理，而研究组则接受循证护理干预，对比两个小组的VAS、护理依从性评分以及不良反应发生率，通过对比P、0.05的大小来确定数据是否具有统计学意义；结果：研究组的VAS评分、不良反应发生率低于对照组，而护理依从性评分高于对照组，P值小于0.05；结论: 对于接受扁桃体切除手术治疗的患者来说，应用循证护理施以干预相比于常规模式来说具有一定优越性，患者的疼痛得到了有效缓解，此种护理模式值得在临床中得到推广。
关键词：扁桃体；切除；术后出血；循证护理
引言：由于扁桃体发炎、肥大而导致的扁桃体切除是比较常见的。很多患者会在手术结束后面临术后出血这一问题，如果不能够及时应对止血问题，严重者会导致患者出现生命危险。考虑到此种病症危险性比较大的特点，很多情况下普通的护理模式并不能发挥出最好的效果，下面请见笔者对应用循证护理模式干预患者的效果的分析：
一、资料与方法
1.1 一般资料
实验所选取的90例患者均为我院2020年所收治，研究组、对照组的患者数量相等，从患者的年龄与性别组成等一般资料来看，两组资料对比无显著差异，P大于0.05。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理方法,包括基本的入院指导、情况检测以及用药指导等，针对研究组患者实行循证护理：
（1）明确问题：医护人员要在参考以往结果与经验的基础上处于拟定一些循证问题，然后又专人成立护理小组。要对患者进行病情、心理等情况的评估，然后再根据评估结果研究可能会影响到患者术后的因素，最终对循证间题进行更改。
（2）制定方案：将循证问题中的元素作为关键词，然后检索知网、万方等数据库的相关文献，最终制定出具备个性化特点的护理方案。
（3）具体实施：
①心理干预：在一般情况下，疾病所带来的生理痛苦会对患者产生过重的心理负担，许多患者存在着抑郁、恐惧等不良情绪。在基础性心理护理这一问题上，医护人员要积极主动地与患者展开沟通交流，了解患者的主要想法，要实时注意患者的心理、情绪变化，可以根据患者的性格、爱好等选择影视、音乐等来开导患者。
②健康宣教：许多患者对疾病的认知程度是比较低的，同时考虑到对手术治疗存在恐惧感的问题，因此患者很容易不支持、不配合护理工作。医护人员要组织开展一些健康宣教活动，可以选择与疾病相关的一些生活常识、治疗注意事项以及副作用等内容，要引导患者正确地认识此类疾病。可以选择一些成功的治疗案例来提高患者的治疗自信心。
③术前准备：在手术开始之前，医护人员要做好患者的保暖工作，如果存在体温异常、急性扁桃体炎等问题要及时告知医生。要告知患者在手术中可能会出现疼痛问题，要让患者提前做好心理准备，要让患者保持放松状态。
④术后护理：医护人员要密切观察患者的出血情况，体位上面要协助患者取侧卧位、半卧位，叮嘱患者不可咽下口腔分泌物，应当轻轻吐出，这对于观察出血量间是很有帮助的。对于口腔清洁来说，除了术后需要持续一周之外，在手术开始前的2～3天也是需要患者进餐后漱口的，可以选择清水、盐水、康乐士漱口液等。在手术结束后的1天时间内，内下颌可置冰袋冷敷，患者意识清醒后的六小时就可以选择流质进食了，注意此时为冷饮，可选择冰淇淋、雪糕等，有甜味的食物可刺激患者味觉，对于收缩伤口血管、有效止血也可发挥作用。48h过后，可选择进食半流质食物，以高蛋白、低纤维为原则，禁止酸性、刺激食物与补品等，半流质饮食需要持续术后两周。
⑤离院护理：要保证离院患者的情况均得到了有效缓解并具备相关条件，要定期对患者进行回访，关注其精神、喉咙状态，要鼓励其养成科学、护理的健康生活习惯，要询问患者对护理工作的看法，从每一位患者的评价中汲取经验与教训。
1.3 观察指标
对比两组患者的VAS、护理依从性评分以及不良反应发生率为。
1.4 统计学方法
选用统计学软件SPSS 22.0进行分析，计量资料以[x±s]表示，采取t检验，计数资料以[n（%）]形式呈现，进行x2检验，根据P值与0.05的大小关系来确定数据对比是否具有统计学意义。
二、结果
数据表明，研究组数据均优于对照组，P值小于0.05，详细数据可见表格（1）与表格（2）：
2. 1 VAS评分与护理依从性评分对比
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三、讨论
对于慢性扁桃体炎来说，扁桃体切除是一种主要治疗方案。接受此种手术方案治疗的患者在术后可能会出血，很容易引发感染，严重者会威胁患者生命健康，这一问题是必须得到重视的。此种手术的伤口是存在于口腔内的，疼痛会影响到患者进食，在患者不愿开口的情况会导致营养不良。传统意义上的常规护理的特点在于机械、被动，大部分护理操作都是很笼统的，针对出血以及其他并发症的应对效果还不太理想。
循证护理模式会将特定的科研成果作为依据，这些研究都具有一定价值与可信度，然后在此基础上提出疑问，然后寻找实证并运用，最终实现对患者的护理干预。此种模式紧跟时代步伐进，会不断将新思想、新理念引入到护理工作中，特点就在于客观且明确，优势在于具备创新性、敢于应用最新证据。循证护理模式对于收集资料、评估情况并准确判断的要求是非常高的，同时也是最基本的，此种模式中的护理人员均具备扎实的护理基础。从本次研究的数据来看，研究组的VAS评分低于对照组，不良反应情况优于对照组，对护理的依从性也更高一些。
总的来说，循证护理对于降低扁桃体切除术后出血率、缓解患者疼痛具有积极意义，此种护理模式中的部分措施所具有的限制条件并不多，医护人员可以在不影响降低此种模式的护理效果的情况下降低应用门槛，不断扩大其应用范围。
参考文献：
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