梁丽明
解放军联勤保障部队第九二四医院脊柱关节骨病科，广西 桂林541002
【摘要】：目的：分析腰椎间盘突出症患者在椎间孔镜治疗中应用优质护理的效果。方法：将2019.1-2020.1我院收治的72例腰椎间盘突出症患者随机分为各36例对照组（常规护理）与实验组（优质护理），对比两组护理满意度以及护理效果。结果：实验组患者满意度（29例满意+5例较满意）高于对照组患者（14例满意+13例较满意），疼痛评分[（2.050.95）分]和住院时间[（7.552.05）d]少于对照组患者[（8.951.20）分]、[（12.953.60）d]，P<0.05。结论：研究认为，对椎间孔镜腰椎间盘突出症患者实施优质护理，可显著改善患者病情，减少住院时间，缓解疼痛，值得进一步临床应用和推广。
【关键词】：椎间孔镜；优质护理；腰椎间盘突出症
随着生活节奏的加快和生活方式的改变，腰椎间盘突出症也随之发生，腰痛的发病率在增加，并成为其最常见的原因[1]。保守治疗一般无效，手术治疗无疑是提高患者生活质量的关键。随着脊柱内窥镜技术的发展，经椎间孔内窥镜手术越来越普及，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，被广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗中[2]。腰椎间盘突出症的临床症状非常明显，会给患者带来极大的痛苦，有效的护理可以减轻患者的痛苦，促进患者康复。优质护理强调落实责任制，提供全面、人性化的护理服务，有利于护士充分了解患者的心理动态和身体状况，有针对性地提供心理护理和基础护理，有效减轻患者的精神负担，使患者在手术中能很好地协同工作[3]。我科进行优质护理示范，全面实施优质护理服务方面，开展其手术以来，深受患者欢迎，疗效显著，现报告如下。
一、材料和方法
1.1基线资料
我科选择的腰椎间盘突出症患者（n=72）均收治于2019.1-2020.1间，这些患者根据抽签法随机分组，各36例。对照组——男女比例为20：16，年龄为28-72岁，平均为（42.341.43）岁，病程为4-9周，平均为（3.552.50）周。实验组——男女比例为19：17，年龄为27-71岁，平均为（42.451.54）岁，病程为4-10周，平均为（3.432.65）周。比较患者的基本资料，并没有非常明显的可对比性（P>0.05）。实施该项目前报伦理委员会审核并批准。
1.2护理方法
对照组接受常规骨科护理，术前了解患者情况，告知手术方法及相关事项。实验组实施优质护理，具体措施为：（1）心理护理：患者术前对疾病认识不足，担心手术效果，容易产生紧张、恐惧心理，术前用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识，包括麻醉知识、椎间孔镜手术优点、操作过程、介绍手术成功案例等，给予关心与鼓励，转移其注意力，消除患者对疾病与手术的忧虑、恐惧情绪，保持良好的心理状态，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。（2）术前准备：做好皮肤准备工作，术前给予禁食4小时，禁饮2小时；指导患者进行俯卧位练习，提高对手术体位的耐受性，确保手术顺利完成；正确指导患者进行腰背肌功能锻炼及直腿抬高训练的方法、作用及其锻炼技巧 ；进行卧床期间大小便的指导及翻身练习；（3）疼痛护理：倾听患者诉说，评估疼痛的原因、部位、性质及持续时间，给患者创造良好的休息环境，指导患者使用放松技巧，必要时遵医嘱使用止痛药对症治疗。（4）病情观察：术后安返病房，给予心电监护及低流量吸氧，监测生命体征变化，观察穿刺点局部渗血情况及双下肢活动、疼痛、麻木、肌力情况；（5）优质康复功能训练:术后安返病房指导患者进行股四头肌及腘绳肌功能锻炼；术后第一天，指导患者正确佩戴腰围下床活动，指导患者进行直腿抬高训练及腰背肌功能锻炼，防止神经纤维粘连，以提高腰背肌力量，增强脊柱稳定性，康复锻炼应循序渐进，逐渐增加活动量，以病人不疲劳为原则。
1.3观察指标
对比两组疼痛评分（用VAS量表[4]评估）以及住院时间，干预后统计两组护理满意度，可分为满意（1-10分）、较满意（4-6分）、不满意（0-3分），记录总满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比护理满意度
相比对照组，实验组总满意度更高，P<0.05。见表1：
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3讨论
腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病，主要是在椎间盘退变的基础上，由于外力作用下所造成的纤维环的破裂、髓核的脱出，髓核组织从纤维环破裂出突出，导致相邻的神经受到刺激和压迫，周围组织相应产生水肿和炎症，出现下肢的放射性疼痛、麻木等症状。腰椎间盘突出症发生率高，腰部和下肢的疼痛和麻木，严重影响患者的正常生活，传统手术创伤大，破坏骨结构，影响脊柱稳定性，恢复时间长。随着医学技术的发展，经皮椎间孔镜椎间盘切除术被认为是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，但在治疗过程中，必须与优质护理服务合作，才可提高治疗效果，减轻患者疼痛，促进患者尽快康复[5]。
优质护理通过术前心理护理消除患者的心理紧张和恐惧，加强与患者的沟通，减少患者的恐惧，二是向患者讲解手术知识，鼓励患者积极配合临床医疗，增强患者对手术治疗的信心，手术器械的准备有助于手术的顺利进行，术后加强功能训练指导，对患者进行饮食治疗和态度训练，有助于提高患者的手术效果，促使患者尽快康复，回归社会[6]。经过相关研究，发现优质护理可显著提高治疗效果，研究结果显示，对照组的住院时间和疼痛评分均高于实验组（P<0.05）。可以看到，对腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜椎间盘切除术，结合优质护理，可显著减轻患者疼痛，降低术后不良反应的发生率。临床疗效及护理满意度实验组明显高于对照组（P<0.05）。因此，优质护理可以改善患者的病情，提高患者对护理方法的满意度，促进医患关系的正常发展，但由于本研究不够深入等问题有待解决，因此，我科将继续进行大样本的详细分析，并尝试进一步探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床护理依据。
综上所述，根据研究结果，对经皮椎间孔镜椎间盘切除术后腰椎间盘突出症患者实施优质护理，可以显著改善患者的病情，减少住院时间，减轻疼痛，值得进一步临床应用和推广。
参考文献：
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[2]符祖昶, 王清铿, 尤瑞金,等. 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J]. 中国医药导报, 2017, 14(18):80-83.
[3]徐红艳, 武星, 孙秀明,等. 椎间孔镜在腰椎间盘突出症等疾病治疗中的应用[J]. 中国疼痛医学杂志, 2017, 23(3):215-217.
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