秦珊
成都市第四人民医院 610000
【摘要】 目的： 探讨小红章奖励对精神科患者行为矫正护理干预效果的应用，并观察其临床效果
方法： 选取在我院2018年7月-2020年6月所住院的精神科患者以随机数字表法分成对照组与观察组。其中选取2018年7月～2019年6月的60名精神科患者为对照组，给予常规护理与药物治疗；再选取2019年7月～2020年6月的60名精神科患者为观察组，在对照组模式基础上给予小红章奖励，对观察组与对照组精神科患者的干预效果进行观察与统计。结果 ：相较于常规治疗与护理的对照组，观察组精神科患者 IPＲOS( 康复疗效) 各维度 评分明显下降。结论 精神患者在常规护理与药物治疗基础上，通过小红章奖励对行为矫正护理能进一步提高患者的依从性，促进患者的社会功能的康复，提高生活质量。
【关键词】 小红章奖励; 精神科患者; 行为矫正护理;
精神病(psychosis)指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解;现在由于社会因素，躯体因素，心理因素等导致精神疾病越来越多， 对患者及家属甚至社会都造成了严重的不良后果。目前，对于精神疾病患者大多是在封闭式的环境中实施物理治疗与药物治疗，但上述治疗只能控制患者的精神症状，而患者的心理与不良行为习惯并不得到有效的改善［3］。因此为了促进病员的疾病康复，对精神病患者实施小红章激励的办法，让病员积极参与病房的康复训练与行为矫正，增加病员的依从性及社会功能康复，让病员更早的适应社会。
方法：选取2018年7月-2019年6月的住院精神病患者60例为对照组，患者年龄20-46岁，平均( 34．2±6．1) 岁，病程 1～10 年，平均( 4．6±2．1) ，选取2019年7月～2020年6月的60名精神科患者为观察组，患者年龄 22～48 岁，平均( 35．6 ±6．9) 岁，病程 2～11 年，平均( 5．6±3．1) 年。对照组与观察组均予以常规药物治疗与护理治疗，其中试验组在此基础上增加一项小红章奖励机制。常规护理治疗：1 健康宣教：对患者做好健康宣教，向其讲解病区环境及规章制度，疾病的相关治疗及方案，药物的作用及副作用，让患者对住院环境不陌生，对疾病有了更好的了解。2心理护理：与患者建立良好的护患关系，了解患者的心理需求，不断鼓励患者表达内心的困惑，不满，思想等，然后根据患者的心理需求，制定有针对性的心理干预，使患者心理问题得到解决。3生活护理：每天早上六点督促病员起床，穿衣，整理床铺，洗漱，排便；七点依次在饭厅排队，打饭，护理人员观察病员吃饭情况，八点病员坐于餐厅固定的座位，工作人员监测体温，八点半工作人员开始发药，观察病员的服药情况，防止假服药。不断强化病员的时间观念，反复定时训练、督促完成患者的自理能力。通过生活自理能力的训练，改善患者床单元不整洁，衣物及全身肮脏，生活懒散，等问题。4团体康复护理：每天九点半病员开始做广播体操，建立康复治疗室，给病员提供书，毛笔，纸，水彩笔，扑克牌，拼图等，让病员参与进来，培养患者的兴趣爱好，指导病员参加团体治疗，通过与患者的互动，增加患者的自信，改善社交能力，促进患者的康复。鼓励患者参加工娱疗治疗，患者可以去工娱疗室进行手工，插花，种菜，浇花，锻炼等，提高患者的生活情趣与质量。5规章制度训练：让患者有作息时间观念，早上按时起床，取餐要排队，吸烟，打电话都有时间安排，不能想吸烟就能吸，不能在病房喧闹，打闹，电视声音不能放太大声，夜晚睡觉时间到了，要关灯按时躺在床上睡眠，对患者进行反复训练，让患者行为及作息时间规律。6. 小红章奖励：每一个病员发一张行为矫正记录单，内容为：按时起床/睡觉，整理床铺柜子，吸烟管理，洗澡洗漱，个人整洁，进食，服药治疗，每完成一项给病员奖励一个小红章，每一周更换一次。病员安排在定时吸烟、打电话、买东西的基础上，还要根据所集的小红章数量来满足其要求。通过小红章激励机制，病员能更好的配合治疗，遵守医院的规章制度，完成个人卫生护理及生活护理。7.评价指标：1) 康复疗效评定量表( IPＲOS) 用来评估患者社会功能缺陷改善情况，该量表包括 36 个项目，均用 5 级评分系统，社会功能缺陷越轻则体现为总评分越低。
表 1 两组 IPＲOS 评分比较( x±s，分)
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结果：表1两组 IPＲOS 评分比较:观察组组 IＲPOS 各维度评分均低于对照组，提示实验组社会功能缺陷程度越轻，差异有显著意 义( P＜0．05) 。
讨论：绝大多数精神疾病患者绝被家属送入病房接受封闭式住院治疗，而长时间处于封闭的治疗环境，社会功能出现退化，病员的心理也会发生改变，因此行为矫正康复训练对病人十分重要，而小红章的激励对行为矫正的病员起到促进作用，使病人能够恢复正常的生活能力与社会适应能力，提高患者的生活质量，为早日回归社会做好准备。