夏采平
东部战区总医院八六临床部 内三肿瘤科， 210002
【摘要】 目的：观察比较优质护理干预对肿瘤患者放化疗后睡眠障碍的效果。方法:将2017年1月至2020年12月接收的需行放化疗的肿瘤病患66例，通过随机数字法分为参照组33例行常规护理干预，研究组33例行优质护理干预。比较两组护理前后睡眠质量和对护理的满意度。结果：两组护理前PSQI得分比较（P＞0.05），经护理后研究组PSQI得分较参照组低（P＜0.05）；对护理的满意率96.97%较参照组的75.76%低（P＜0.05）。结论:对肿瘤病患予以优质护理干预可显著改善其放化疗后睡眠障碍，提升其睡眠质量和对护理的满意度。
【关键词】优质护理；肿瘤；放化疗；睡眠障碍
放化疗是临床治疗恶性肿瘤的主要方法，以控制或延缓病情进展，尽最大程度改善病患生存质量。但在放化疗的过程中会对病患心理及生理均造成相应的影响，从而导致多数病患在放化疗后发生了程度不一的睡眠障碍，进而影响其病情康复[1]。因此，在放化疗过程中还需结合相应的护理干预以缓解病患不适症状，降低对其睡眠质量的影响，从而确保临床治疗效果[2]。为此，我院特开展了此次研究分析，重点观察优质护理干预对肿瘤患者放化疗后睡眠障碍的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月至2020年12月接收的需行放化疗的肿瘤病患66例，通过随机数字法分为参照组和研究组各33例，参照组男19例，女14例；年龄43至84岁（64.5±6.3）岁；病程0.5至6年（4.7±1.3）年。研究组男20例，女13例；年龄42至83岁（65.1±6.5）岁；病程0.7至6年（4.5±1.4）年。入选标准：均符合相关肿瘤诊断标准，且经病理组织检查证实[2]；均对本研究知情，自愿签订知情同意书加入研究。剔除标准：无法配合治疗与护理者；合并肿瘤以外的其他严重疾病者。两组普通资料比较（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
参照组行常规护理干预，具体为病情监测、生命体征监测、用药护理和环境护理等。研究组在以上基础上行优质护理干预，具体措施如下。
（1）健康宣教：通过一对一宣教、推送小视频以及发放小手册和图片等方式对病患进行疾病知识、放化疗治疗方法、饮食和作息等相关知识的宣传教育。同时指导病患掌握相关的应对策略，以提升其对疾病的认知度和预防能力。予以病患睡前热水泡脚，并适当播放其喜欢的轻缓音乐，指导其保持平和心态，防止过度用脑，白天适当运动，养成良好的作息习惯。
（2）心理护理：加强对病患的心理状态关注，给予充分的关心和呵护，耐心倾听病患内心所想。对其情绪低落、焦虑和抑郁等不良情绪通过音乐疗法、希望疗法等进行疏解，同时教会其情绪转移及意念放松的方法，帮助病患建立治疗的信心，激发其对美好生活的向往；鼓励家属多给予病患关心和陪伴，使其感受到来自各界的温暖，从而保持良好的身心状态，积极配合治疗与护理，自觉的避免或减少影响睡眠的因素。
（3）饮食护理：予以病患优质的饮食搭配指导，尽量满足其喜好，多予以西红柿、胡萝卜等富含高维生素、高热量和高蛋白等蔬果，禁食刺激性食物；同时予以具有抗癌作用的海带、猴头菇、大蒜和木耳等食用；对白细胞下降者予以补血养气的食物，如山药、红枣和桂圆等。嘱咐病患晚餐后减少饮水量，以免夜间多尿影响睡眠，睡前禁烟酒、茶水和咖啡等。
（4）卧位护理：指导病患选取舒适的卧位睡眠，睡前在床上进行放松训练，即让其闭上双眼，放松全身肌肉，进行放松想象，由头部逐渐至脚趾，采用腹式呼吸，使其意念从日常事物中转移，逐渐入睡。
（5）疼痛护理：疼痛是影响病患睡眠的主要因素，因此需加强观察、评估病患疼痛情况，并通过相应的措施缓解其疼痛感，如深呼吸、听音乐和想象的转移注意力。予以病患按摩、擦背和温水浴等缓解疼痛，并用毛毯或枕头等支撑疼痛处。按医嘱在疼痛发生前予以止疼药物，如吗啡或氨酚羟考酮等，以改善病患睡眠质量。
1.3观察指标与判定标准
比较两组护理前后睡眠质量和对护理的满意度。睡眠质量：参照匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）评价，量表包含7个维度，分值为0至21分，分数越低说明睡眠质量越好[3]。护理满意度：应用院内自制调查问卷进行统计，问卷总分为100分，非常满意为80分以上，满意为60至80分，不满意为低于60分，总满意率=非常满意率+满意率[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行x2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组睡眠质量评分
两组护理前PSQI得分比较（P＞0.05），经护理后研究组PSQI得分较参照组低（P＜0.05），如表1。
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3 讨论
对于恶性肿瘤切除后的辅助治疗，以及错失手术最佳时机的肿瘤病患，现今临床多采用放化疗手段进行治疗，但放化疗极易给病患造成一系列不良反应，如恶心、呕吐、疲劳和睡眠障碍等[4]。睡眠障碍为放化疗后的常见不良反应，对病患病情控制及恢复影响极大，因此，为确保放化疗治疗效果，临床还需结合相应的护理措施，以避免或减少睡眠障碍发生机率，保障病患睡眠质量。
本研究通过实施优质护理干预取得了理想效果，结果显示：经护理后研究组PSQI得分较参照组低（P＜0.05）；对护理的满意率96.97%较参照组的75.76%低（P＜0.05）。此结果与陈巧玲等学者研究结果相符[5]，均证实优质护理干预对改善病患放化疗后睡眠障碍有着重要意义。在现代护理学的深入发展中，不管是临床还是病患均对护理服务有了更高的要求，优质护理干预始终坚持以病患为中心，从不同的角度去满足病患的身心需求，更具全面性、科学性及人性化。在护理过程中，首先通过健康宣教来帮助病患树立正确的认知，提升其对疾病知识的掌握度，从而积极主动的配合治疗与护理，自觉的避免可导致睡眠障碍的因素；随后再予以针对性的心理护理帮助病患消除消极心态，树立治疗的信心；此外，再予以优质的饮食、卧位和疼痛护理使病患在生理和心理方面均得到针对性的科学护理，从而确保其良好的休息和睡眠，进而满足病患身心需求，体现优质护理的价值。
总之，对肿瘤病患予以优质护理干预可显著改善其放化疗后睡眠障碍，提升其睡眠质量和对护理的满意度，具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]吴静,桑媛媛,吕云.以结局为导向的优质护理模式对肿瘤外科患者睡眠障碍的干预效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(31):151-153.
[2]庄月霞.肿瘤患者放疗后睡眠障碍的护理干预效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(18):132,141.
[3]邵凤林,李蕊.护理干预对肿瘤患者放疗后睡眠障碍的影响[J].魅力中国,2020,(19):394-395.
[4]陈熙萍.护理干预对肿瘤患者放疗后睡眠障碍的改善效果观察[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(9):1633-1634.
[5]陈巧玲.优质护理干预对肿瘤患者放化疗后睡眠障碍的效果观察[J].中国医药指南,2020,18(7):228.