徐华
江阴市人民医院胸外科江苏 江阴214400
【摘 要】目的：观察主动脉夹层整体护理中预见性疼痛护理的临床效果。方法：收集本院2019年7月-2021年4月收治的主动脉夹层患者56例进行分组研究，按照红蓝球法分为对照组（28例）和试验组（28例）。对照组行常规护理，试验组行预见性疼痛护理，进行比较的为并发症发生情况。结果：试验组相比于对照组的并发症发生率更低，两组间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性疼痛护理实施于主动脉夹层整体护理中效果良好，可显著降低并发症发生率，具有在临床中进一步推广的价值。
【关键词】主动脉夹层；整体护理；预见性疼痛护理
主动脉夹层具体指的是强力血液冲击主动脉腔内膜撕裂部位，从主动脉中膜进入，分离内膜，扩展至主动脉长轴方向，导致主动脉壁有真假两腔分离状态形成。患者在急性期发作的情况下会有夹层破裂、心脏压塞、心律失常等并发症出现[1]。该病集中在50-70岁群体中发病，女性少于男性，以突发性剧烈疼痛、休克等为主要症状表现。目前临床主要开展保守治疗、介入治疗、外科手术治疗。治疗过程中强化科学、系统的临床护理干预，成效显著。本文收集本院2019年7月-2021年4月收治的主动脉夹层患者56例进行分组研究，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
收集本院2019年7月-2021年4月收治的主动脉夹层患者56例进行分组研究，按照红蓝球法分为对照组（28例）和试验组（28例）。对照组男患者19例，女患者9例；年龄分布36-67岁，均值（54.2±3.6）岁；22例胸主动脉夹层，6例腹主动脉夹层；试验组男患者20例，女患者8例；年龄分布37-66岁，均值（54.3±3.5）岁；21例胸主动脉夹层，7例腹主动脉夹层。组间予以自然资料的比较，统计学差异不显著（P＞0.05），可予以公平对比。
1.2方法
对照组常规护理：遵医嘱进行血容量补充、镇静镇痛等基础性治疗，合并高血压者监测血压变化的同时开展降压治疗；对体力活动进行限制，禁止剧烈及大量运动；保持充分的休息；观察病情变化，将手术治疗的相关准备做好。试验组预见性疼痛护理：（1）监测心率、血压：选择乌拉地尔持续性静脉泵入，以血压反应为依据对输入速度进行调整，维持SBP于100-120mmHg范围内，DBP在60-80mmHg范围内，对血压下降速度、程度等进行监测，如大幅度下降，需要马上向主管医生汇报；（2）疼痛干预：对于患者呈现出来的疼痛特点，护理人员需要密切观察，同急腹症、心肌梗死做好鉴别。明确疼痛变化，疼痛加剧或疼痛范围扩大、部位改变，需要向医生及时报告。做出诊断后严格遵医嘱予以大剂量吗啡，起到镇痛作用，吗啡镇痛过程中需要确保两次用药间隔4h以上，防止出现药物性依赖，高度警惕应用镇痛药会掩盖病情；（3）心理干预：疼痛所造成的恐惧极易让患者出现焦虑、烦躁等负性情绪，护理人员需要以患者个人情况、社会、家庭等开展个性化心理干预，介绍治疗的重要意义和根本目的，护患保持良好交流，家属提供家庭关怀与温暖，尽可能使患者保持乐观、向上的心态，避免情绪波动；（4）生活干预：告诉患者需要保证饮食合理，急性期以流食为主，稳定期保证均衡饮食，辛辣、刺激性、过硬的食物禁止摄入，膳食纤维、水分需要适量补充，禁止用力排便，若有必要，应用乳果糖；休息要充足，提供安静的住院环境，急性期保持绝对卧床状态，护理人员协助进行生活护理，合理调整温、湿度，定时通风换气，禁止强光与声音刺激，控制探视次数，禁止剧烈活动。
1.3观察指标
记录两组心律失常、心脏压塞、动脉夹层破裂等并发症，计算并发症发生率。
1.4统计学评析
借助版本为SPSS22.0统计学软件完成全部数据的处理，百分率（%）加以表示的为计数资料，对比予以x2检验，P＜0.05则表示有统计学差异。
2 结果
两组并发症发生率行比较，试验组显著低于对照组，且两个组别有明显的统计学意义（P＜0.05），见下表。
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3 讨论
临床中的主动脉夹层是极其严重的一种血管疾病，病情复杂、急骤、多变，只有积极治疗与良好的护理相配合，才能更好的挽救患者的生命安全[2]。相关研究发现[3]，主动脉夹层疾病治疗中运用预见性疼痛护理，给予患者正确的宣教指导，有利于改变不健康的生活行为习惯，以免剧烈运动或不适宜的饮食结构影响病情康复。同时通过此种护理模式可对身体恢复情况进行有效改善，以免主动脉夹层出现再次破裂[4]。预见性疼痛护理可谓是新兴护理模式，通过细致观察病情，具备预见意识，早诊断、早防范，可有效控制治疗过程中疾病导致的不良影响，构建友好、和谐的护患关系，提高患者认知能力，保证生存率，减少死亡情况[5]。
由本组研究结果可知，试验组患者相较于对照组患者的并发症发生率低，两组的差异有统计学意义（P＜0.05）。从而充分表明，预见性疼痛护理实施于主动脉夹层整体护理中效果良好，可显著降低并发症发生率，具有在临床中进一步推广的价值。
参考文献
[1] 周璇,成青鉴.预见性护理在Stanford A型主动脉夹层患者长途转运中的应用[J].中国现代医生,2021,59(08):176-179.
[2] 杨金娣.预见性护理在主动脉夹层覆膜支架置入患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2021,25(06):886-887.
[3] 阮晶晶,邵波.预见性疼痛护理在主动脉夹层整体护理中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(21):2763-2764.
[4] 徐丹.预见性疼痛在主动脉夹层护理中的效果观察[J].健康之路,2018,17(08):160.
[5] 刘小加.预见性护理在主动脉夹层患者中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2015，36(09):34-36.