肖雪歆
北京大学第一医院密云区医院 100000
摘要：目的：探讨胃肿瘤患者术后早期选用肠内营养护理的价值。方法：纳入82例胃肿瘤手术患者研究（2020.2~2020.12），按1:1比例分为对照组（n=41，选用常规护理）、观察组（n=41，选用肠内营养护理），统计两组营养状态、并发症率。结果：（1）营养状态：观察组优于对照组，组间对比P<0.05。（2）并发症率：观察组（4.88%）低于对照组（19.51%），组间对比P<0.05。结论：肠内营养护理在胃肿瘤患者术后护理中效果确切，可降低其并发症率，亦可改善营养状态及预后效果，值得借鉴。
关键词：胃肿瘤；术后；早期；肠内营养护理；营养状态；并发症率
胃肿瘤是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，大部分患者早期症状与胃溃疡、胃炎等疾病相似，因此诊断难度较大，亦无法及早展开治疗[1]。手术为治疗胃肿瘤地最佳手段，但术后创伤大、胃部功能减弱，导致其易出现营养不良、免疫功能下降等症状，有学者指出在术后实施肠内营养护理可改善其营养状态，亦可促进机体各功能恢复，为进一步明确其临床价值，本文遴选2020.2~2020.12收治胃肿瘤手术患者82例研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1纳入①经相关检查确诊者；②无手术及麻醉禁忌证者；③既往无营养不良者；④自愿进入本次研究，并签署“知情同意书”者；⑤精神及心理状态正常者；⑥临床资料齐全者；⑦认知功能正常者[2]。
1.1.2排除①临床资料丢失者；②不愿意配合本次研究者；③精神、心理疾病者；④认知障碍者；⑤无法配合完成护理效果评估者[3]。
1.1.3基础资料：纳入82例胃肿瘤手术患者按1:1比例分为2组，观察组41例中男/女=20/21，年龄均值（68.42±2.64）岁，身高均值（166.56±4.62）cm，体重均值（52.42±6.92）kg；对照组41例中男/女=22/19，年龄均值（68.45±2.61）岁，身高均值（166.55±4.61）cm，体重均值（52.45±6.98）kg，数据统计P>0.05。
1.2方法
对照组41例采用常规护理：在手术完成后根据科室制度、标准为患者进行护理，首先需指导其了解疾病、手术相关知识，同时加强饮食、生活及康复宣教，并密切监测其病情变化，若发现异常及时上报医师处理。其次术后7天内根据患者实际情况静脉滴注生理盐水、葡萄糖、复方氨基酸等进行肠外营养补充。
观察组41例采用肠内营养护理：（1）术后24h对患者进行早期肠内营养支持，抬高床头30°-45°，避免胃内容物反流或停滞；（2）术后2-3天自营养管输入肠内营养混悬液500ml谷氨酰胺（H20020053，重庆药友制药）；（3）术后4-7天输入1000ml谷氨酰胺与肠内营养混悬液，并对口腔、鼻腔进行清洁，4-6次/天；（4）待患者胃肠功能恢复后，给予其流质、半流质食物，并指导其适量摄入维生素、蛋白质，以满足机体康复需求；（5）肠内营养管需使用重胶布固定，避免其出现脱落、移位情况，还需每日测量营养管长度；其次护理人员工作过程中需密切观察其营养管固定情况，并在营养液输注后及时使用温生理盐水冲洗；此外需密切监测营养液输注数量、速度、浓度，坚持由多到少、由慢至快的原则。（6）在营养液输注过程中，护理人员需密切与患者沟通及交流，在了解其心理状态、需求的同事给予其心理疏导；其次指导家属给予患者心理安抚、支持，确保其以良好、积极的状态面对治疗及护理。
1.3观察指标
（1）营养状态包括：血清蛋白、血红蛋白、前清蛋白。
（2）记录两组切口感染、低血糖、肺部感染等并发症发生率。
1.4统计学方法
选用SPSS22.0统计软件分析计量资料（以x±s表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，χ2检验），有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
2.1统计两组营养指标
护理前3项指标对比无差异；护理后观察组3项指标高于对照组，组间对比P<0.05。见表1。
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3.讨论
胃肿瘤好发于50岁以上人群，近年受饮食习惯、工作压力等影响该病发生率持续升高，手术虽可切除病变组织，但作为胃肠道疾病术前便存在进食质量不佳情况，导致术后出现营养不良或多种并发症，为避免其影响早期康复进程需采取有效干预措施。
结果显示：观察组血清蛋白、血红蛋白、前清蛋白高于对照组，并发症率（4.88%）低于对照组（19.51%），可见肠内营养护理后患者营养状态及预后效果得到改善，分析：肠外营养、肠内营养为目前临床常见的护理干预方案，二者均可缓解胃肿瘤术后营养不良状态，但肠内营养较肠外营养可减少并发症率，亦可缓解机体损伤，在促进患者机体各功能恢复的同时，改善其预后效果；其次肠内营养护理中可合理控制体温、营养液温度，避免过度刺激胃肠道，增加并发症率；此外该方案可加速胃肠道功能恢复，在术后2天便展开营养干预可维持细胞新陈代谢，继而刺激胃激素释放，既可满足机体营养需求，亦可增强其免疫功能，避免发生应激性溃疡。再者护理中加强心理疏导，可引导患者积极配合展开临床护理服务，避免术后出现身心应激反应[4-6]。
综上，肠内营养护理在改善胃肿瘤患者营养状态及预后效果中可行性较高，值得借鉴。
参考文献
[1]张素娟,许洁,王冬梅,等.多学科团队集束化干预对胃癌患者术后早期肠内营养喂养不耐受的影响[J].临床护理杂志,2020,19(06):20-23.
[2]刘文静,甘萍萍,姜秀蓉.胃癌伴糖尿病患者术后应用肠内营养护理的效果分析[J].糖尿病新世界,2020,23(24):136-138.
[3]余赞梅.营养风险评估结合个体化肠内营养护理对ICU患者的影响[J].当代护士(中旬刊),2020,27(11):104-106.
[4]龙勇.低温早期肠内营养护理对ICU重症颅脑损伤患者应激性溃疡护理效果研究[J].四川生理科学杂志,2020,42(03):318-321+317.
[5]廖光辉.早期肠内营养护理在糖尿病重症脑梗死患者中的应用价值分析[J].中国社区医师,2020,36(25):160-161.
[6]吕丹丹,赵佳丽,姚柯蕾,等.术后早期肠内营养护理对胃肠外科老年患者的影响分析[J].结直肠肛门外科,2020,26(S2):177-178.
作者简介：肖雪歆（1997 .7-）籍贯：北京，性别：女，最高学历：本科（函授在读），研究方向：肿瘤内科护理/神经内科护理。