罗继梅
（云南省第三人民医院 云南 昆明 650000）
【摘要】目的：探究早期康复护理对重型颅脑损伤气管切开患者的护理效果。方法：采用回顾性分析办法，对纳入时间为2019.10.11-2020.10.11，我院收治的62例重型颅脑损伤患者作为本次研究对象。依照护理办法不同，将入组患者平均分为对照组与观察组。对照组行常规护理，观察组行早期康复护理。比较干预后两组患者情况。结果：护理干预后，观察组患者在肢体运动能力与日常生活能力方面，评分均高于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。结论：采用早期康复护理对重型颅脑损伤患者进行护理干预，可有效促进其术后预后情况，利于患者恢复，效果确切，值得推荐。
【关键词】重型颅脑损伤；气管切开；早期康复护理
神经外科中，重型颅脑损伤是一种较常见的急危重症。患者大多存在全身多系统功能损伤，呼吸系统最为严重，导致患者病情加重，并会对治疗结果产生影响[1]。临床中对于术后仍持续昏迷或呼吸存在障碍的患者采用气管切开方式进行干预[2]。相关研究表明，该治疗方式配合以有效护理措施模式提升患者预后质量的关键。本文将62例重型颅脑损伤患者作为观察对象，探讨早期康复护理的护理效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
资料纳入时间为2019.10.11-2020.10.11，选取此期间我院收治的62例重型颅脑损伤患者作为研究主体，并对其相关资料进行回顾性分析。对照组行常规护理，31例患者中，男女人数比例为19:12，年龄26-56岁，平均年龄（37.18±5.19）岁。观察组行早期康复护理，31例患者中，男女人数比例为18:13，年龄27-55岁，平均年龄（37.24±5.13）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，无统计学差异，P＞0.05，可用于比较。
纳入标准：（1）影像学检查后确诊为重型颅脑损伤；（2）无多发伤、复合伤；（3）有相关气管切开治疗适应证；（4）手术治疗后病情稳定。
排除标准：（1）合并有心脏、肾脏等严重脏器功能障碍；（2）存在影响代谢内分泌疾病，如糖尿病等。
1.2方法
对照组行常规护理。护理人员需给予患者病情观察、用药指导等常规护理，待患者病情稳定后，在引导其进行常规康复护理，包括肢体功能锻炼、并发症预防等。
观察组行早期康复护理。护理人员应在患者入院当天，结合患者实际情况为其进行个性化护理干预，包括肢体功能体位摆放、关节锻炼、按摩，以及卧床与离床期间康复训练、日常生活能力锻炼、心理支持干预等。相关早期康复训练应遵循循序渐进原则，符合患者阶段恢复需要。
1.3观察指标
通过相关量表对干预前后患者肢体运动功能评分与日常生活能力评分进行比较。得分越高，表明患者恢复情况越理想。
1.4统计学分析
数据分析用SPSS 22.0进行，功能评分等计量资料用(x±s)表示，检验用t。若组间比较存在P＜0.05，表明存在统计学差异。
2 结果
干预前，两组患者在肢体运动与日常生活能力方面不存在显著差异，P＞0.05。护理干预后，两组患者评分均有所提升，且均是观察组患者评分高于对照组患者，差异显著，P＜0.05。详细如表1：
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3 讨论
重型颅脑损伤是临床中较为常见的一种急危重症。该病患者大多意识存在障碍，咳嗽反射情况减弱或消失，或伴有呕吐误吸等现象。因此，治疗过程中极易出现气道梗阻情况。经过长期实践证明，该情况下进行气管切开治疗是使患者呼吸道功能得到基本保证的主要方式。然而，气管切开后，患者仍然容易因痰液黏稠导致气道阻塞、脱管、切口出血、感染等情况，导致患者治疗效果受到严重影响。因此，为保证患者治疗效果，有必要采取护理措施进行干预。
随着医疗研究不断深入，神经外科相关专家学者认为，患者中枢神经受到损伤后，其功能与结构依然具有较高可塑性。故，康复训练对患者具有积极意义。近年来，临床中更多关注的是怎样对重型颅脑损伤患者进行治疗，但却忽视了早期康复护理的重要性，常常导致患者错过了最佳康复训练时间，使得治疗效果受到一定影响，无法达到理想效果。本次研究中，对观察组患者行早期康复护理，护理人员需要从患者入院起就对其病情发展情况进行正确把握，并结合自身护理经验，为患者制定更具针对性的康复训练措施，有效促进患者机体各系统功能恢复[3]。与常规护理方式相比，观察组患者在肢体运动功能与日常生活能力方面，均获得了更高的评分，P＜0.05。由此可知，在早期护理措施干预下，患者得到了更为有效的功能性康复训练，预后效果显著提升。
综上所述，为提升重型颅脑损伤气管切开伤预后效果，可通过早期康复护理措施进行干预，在促进患者肢体能力恢复的同时，有效提升患者生活质量，安全性更高，值得在护理工作中进一步推广与使用。
参考文献：
[1]邵秀芹, 石艳红, 张慧颖,等. 脑损伤气管切开患者吞咽功能障碍的早期管理实践[J]. 中国康复医学杂志, 2020, v.35(03):72-74+80.
[2]石娟, 徐海燕, 方美,等. 重型颅脑损伤气管切开行呼吸机辅助治疗按需吸痰的改良效果[J]. 贵州医药, 2018, v.42(06):123-124.
[3]黄现平. 早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J]. 山西医药杂志, 2018, v.47(13):138-140.