张莹
（昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650031）
【摘要】 目的：评价优质护理在无痛性心肌缺血老年患者中价值。方法：共纳入80例，常规组（40例）和观察组（40例）分别施以传统护理和优质护理。比较两组护理效果。结果：较之常规组，干预后，观察组患者疾病发作时间、发作次数较短，ST段下降幅度较小（均P＜0.05）。结论；优质护理有效改善了老年无痛性心肌缺血患者症状。
【关键词】老年；无痛性心肌缺血；优质护理
无痛性心肌缺血又称隐匿性冠心病，是指患者无心绞痛症状，但却伴有明显的心肌缺血证据[1]。该病患者由于症状不明显，若未得到及时有效治疗，会造成心肌损伤，威胁患者生命。因此，治疗与护理具有重要意义。该院于2019年1月实施了优质护理方案，旨在改善患者症状。
1资料与方法
1.1临床资料
2019年1月至2020年1月，在我院心内科住院患者中共纳入80例老年无痛性心肌缺血患者。采用计算机生成的随机数字将其随机分为常规组（40例）和优质组（40例）。常规组男女分别为22例、18例；平均年龄为（68.3±2.1）岁 。优质组男女分别为24例、16例；平均年龄为（68.2±1.9）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2干预方法
常规组施以传统护理干预，包括健康教育、药物指导等。优质组施以优质护理干预：（1）成立优质护理团队。由心内科护士长、心内科医师和5名心内科专科护士组成。护士长担任组长，负责分配任务、审核护理方案、监督护理过程；医师负责在护理过程中及时提供治疗；专科护士负责实施护理。（2）动态心电图监测。护士确定电极片粘贴部位，采用砂纸打磨清除电极片角质；连接导联线并用胶布粘贴固定；确认监测仪正常运行；嘱咐患者及家属切勿将金属物品靠近监护仪；记录心电图数据。（3）饮食指导。向患者讲解饮食重要性，告知患者进食富含优质蛋白、高热量、高纤维、高维生素C食物，告知患者进食清淡易消化、低盐、低脂肪、低胆固醇食物，且以高纤维、易消化食物，告知患者避免进食辛辣刺激食物，忌烟忌酒。（4）运动指导。按照患者6 min步行试验 (6MET) 结果，制定个体化患者运动方案。步行试验距离<30 m，患者步行20～30 min/次，3次/w；步行试验≥30 m，指导患者进行步行训练，以靶心率为强度调整准则。此外，指导患者运动前进行5 min热身锻炼，并告知患者运动全过程家属应陪护。同时，护士于运动前准备急救药品，密切观察患者表现，若患者运动过程中出现面色苍白、呼吸困难等情况，应告知患者及即可停止锻炼。（5）心理护理。护士与患者积极沟通，了解患者性格。首先，护士与患者家属沟通，了解患者疑虑, 向患者介绍治疗方案及积极配合治疗优势，建立良好护患关系。然后，通过观看视频，疏导患者及家属负性情绪。 （6）加强巡视。护理人员应密切监测患者生命体征，定时评估急救设备、监护设备是否正常。（7）药物指导。护理人员向患者讲解服药途径、剂量、不良反应及副作用等。
1.3观察指标。
疾病发作情况。收集并记录两组患者疾病发作指标。
1.4统计学分析
SPSS 19.0软件分析数据。年龄、疾病发作情况等计量数据采取t检验，、性别、满意度等计数数据采取x2检验，P<0.05为差异明显。
2结果
2.1疾病发作情况
干预前，两组疾病发作情况比较（P＞0.05）。干预后，观察组疾病发作情况优于常规组（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
无痛性心肌缺血主要治疗目的为降低心肌梗死或死亡发生率。该病较为危险，由于缺乏明显心绞痛症状而容易被忽视，极易引发急性心肌梗死、心跳骤停等并发症[2]。为进一步改善治疗效果，需在治疗基础上实施护理干预。传统护理措施中，护理操作具有机械性，且往往忽视患者心理需求，导致效果欠佳。而优质护理以患者为中心，依据患者实际情况给予相应护理措施，旨在实现良好护理效果[3]。
研究结果显示，干预后，较之常规组，观察组患者发作时间、持续时间较短，ST段下降幅度较小（均P＜0.05）。这提示，优质护理措施有效缩短了心肌缺血发作时间和次数。究其原因，可能为：动态心电图是诊断无痛性心肌缺血的常见方法。健康饮食习惯对无痛性心肌缺血疾病治疗具有关键性作用。过度运动会加重患者心肌缺血，因此日常运动量应适中。由于疾病困扰，老年患者易出现心理问题，导致治疗和护理依从性较差。该病患者无明显症状, 疏漏极易导致严重后果，因此加强巡视至关重要。该病患者以药物治疗为主, 且服用药物较多、数量差异较大, 极易出现用药不良事件。本研究优质护理方案综合考虑了上述几方面风险点，制定了个体化措施，有效缓解了疾病进一步发展。
综上，优质护理方案能够缩短老年无痛性心肌缺血患者发作次数与持续时间。
参考文献
[1]杨清秀.老年无痛性心肌缺血患者应用综合护理的效果观察[J].心血管病防治知识,2020,10(24):79-81.
[2]唐杭燕,段琦,黄秋贵.综合护理对冠心病无痛性心肌缺血患者的效果[J].中国卫生标准管理,2018,9(20):170-172.
[3]刘志燕.综合护理在老年冠心病无痛性心肌缺血患者中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(34):154.