杨霞
岳池县中医医院 四川广安 638300
【摘要】目的：探讨皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者应用不同护理方法的护理效果。方法：选取86例患者进行对照实验，将其随机分为观察组和对照组，对观察组患者给予综合护理干预，对照组患者采用常规护理方法，对比两组患者的护理效果。结果：两组患者经术后护理均有所好转，观察组患者护理效果明显更优于对照组，对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：在皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者的护理中应用综合护理干预能够有效缩短创伤愈合时间并且减少并发症的发生。
关键词：皮瓣；外固定架；胫骨骨折；小腿软组织缺损；护理效果
胫骨骨折十分常见，胫骨皮下组织相对较为薄弱，也极易发生血液循环障碍，因此胫骨骨折发生的同时极易合并其他不良状况。皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损是一种常用的治疗手段，但无论是骨折的发生还是手术的进行都会对患者造成极大的身体及心理损耗，因此，进行积极有效的综合护理干预是必要的。
1、临床资料
选取86例下肢骨折术后患者进行对照实验，86例患者中有男性患者50例，女性患者36例，年龄范围位于14～65岁，将患者随机分为观察组和对照组，两组患者年龄、性别等对比无统计学差异（P＞0.05）。
2、护理方法
两组患者均采用皮瓣联合外固定架进行治疗，对照组患者治疗后给予常规护理措施，观察组患者给予综合护理措施。①术前护理：进行手术前要对患者做一个全面的检查，对患者的身体状况有一个详细的了解和准确的定位。另外，要对患者的手术耐受度有个了解，以防患者承受不住手术负担。手术过程中要及时做好创伤部位的清洁，对手术过程中所使用的一切医疗器械工具等均要做好清洁消毒。术前就要对患者做好术后知道，让患者及家属了解如何进行术后基础护理，如何使用大小便器等等，以防术后出现手忙脚乱的现象。同时要与患者及家属进行沟通，让患者及家属对患者术后可能出现的并发症及其他不良现象等等有一个准确的了解，以防并发症发生时患者及家属出现恐慌心理。最后，手术或多或少会给患者造成不同程度的身体及心理创伤，要让患者做好长期卧床的准备，提前纾解好患者的心情。②术后护理：保持病房干净舒适的环境是最基本的，要为术后患者提供一个最佳的休养环境。下肢骨折患者往往会伴随不同程度的肿胀及疼痛，术后要将患者患肢进行适当抬高，尽可能为患者提供下肢抬高垫进行护理，最大限度取得患者的同意，争取为患者提供最有利于术后恢复的护理。长时间保持一个姿势难免会引起患者身体僵硬和不适，要嘱咐患者不要进行大幅度的行为动作，以免牵扯伤口，一旦产生身体不适要及时联系主治医生进行处理。③并发症护理：观察创伤处皮瓣肿胀程度，当患者发生血管处痉挛时，可以给予烤灯提供保暖缓解症状，或给予药物缓解。如果经保暖及药物缓解不起作用，则考虑为血管栓塞，需要进行清淤处理。肿胀是最常见的术后并发症，要进行适当按摩并抬高患肢缓解症状。使用外固定架进行治疗需要使用钢针，钢针留下的针孔处容易留下污物使其堵塞，要及时对针孔处及其周围进行清洁，防止产生感染影响创口愈合【1】。④功能训练：手术后要督促患者尽早的进行功能训练，避免因长时间肢体静置产生肌肉萎缩等现象。但术后恢复期也要注意运动量不宜过大，要进行合理的运动，过轻或过重都不利于创口的恢复，运动量可根据病情的恢复状况逐日递增，要做好功能恢复检测。最初的功能训练可在医护人员或家属的帮助下进行，后续可以尝试让患者自己进行锻炼。⑤心理护理：出于受暴力冲击的伤害，无论是身体上还是心理上都会给患者造成严重的创伤，在对患者进行治疗的同时也要注意心理治疗，及时缓解患者焦虑、恐慌的心理状态，注意及时缓解患者的疼痛，疼痛会加剧患者的心理紧张。无论是患者还是家属都要给予全面的心理纾解。
3、结果
两组患者经术后护理均有所好转，观察组患者经综合护理后治疗总有效率为97.7%，对照组患者经普通常规护理后治疗总有效率为88.4%。观察组患者护理效果明显更优于对照组，对比具有统计学差异（P＜0.05）。
两组患者临床护理疗效比较[n(%)]
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4、讨论
小腿支撑着身体的绝大部分力量。相对来说骨骼较为坚硬，但其也有自己独有的解剖特点，这些解剖特点决定了当其遭受到暴力冲击时极易发生胫骨骨折，因此，胫骨骨折多见于交通事故等暴力损伤【2】。骨折并不是单独发生的，往往会伴随软组织损伤，同时组织受损极易受到污染性感染，严重时容易引起并发症，这几日不利于患肢的治疗和恢复。大血管损伤是胫骨骨折极其常见的一个并发症，如果在胫骨骨折的同时大血管受到了损伤，这时会给治疗带来极大的困难和阻碍，也会给治疗后的患肢功能的恢复带来影响。因此发生胫骨骨折时要格外注意大血管损伤的发生。另外，过个容易造成包裹骨骼的皮肤受到损害，造成皮肤软组织坏死，骨骼受到创伤时皮肤是难以幸免的，极易发生缺损，如果处理不当，会造成多种类型的皮肤坏死。骨折较为严重的，例如发生粉碎性骨折，本身就极其难以愈合，如果在治疗过程中发生粉碎性骨质缺损，或因感染等因素造成骨坏死，就会造成严重的骨缺损【3】。除此之外，还存在其他并发症，任何并发症的发生都不利于患者的康复。
外固定架治疗骨折是一种极为常用的治疗方法，不仅可用于治疗急性开放性骨折，当骨缺损发生时，也可以利用此种方法进行治疗，固定架为环形，可以较好的固定骨折患肢，促进骨再生。骨折在最开始愈合时需要借助骨折部位周围端的血液供应，供应需稳定，尤其粉碎性骨折，需要消耗更大的能量。
5、结论
综合护理干预是一种相对较为全面并且成熟的护理手段，对皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者采用综合护理干预能明显提高患者的治疗有效率，缩短患者的住院天数，提高患者的护理满意度。
参考文献
[1]梁丽萍,范茂娟.探讨皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损的护理方法及效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):308+310.
[2]朱顺玲,朱琳.皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者的护理效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(25):107+114.
[3]冯宗凤.皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者的护理[J].医疗装备,2017,30(01):10-11.