于桦
青岛市市立医院东院麻醉手术科 山东省青岛市 266000
摘要：目的 探讨老年患者腹腔镜下胆囊切除术的护理配合。方法 选取我院从2020年3月到2021年3月收治的120例行腹腔镜下胆囊切除手术老年患者，在行手术并给与全面的护理配合，手术护理配合的内容包括术前护理、手术室护理、术后护理三个阶段，其中手术室护理配合工作是最重要的。结果 120例老年患者在接受腹腔镜胆囊切除术治疗，其中有2例老年患者切口感染，比例为1.67%，1例老年患者肺部感染，比例为0.83%，3例老年患者转开腹切除胆囊，比例为2.5%，1例老年患者发生二次缝合止血，比例为0.83%，2例老年患者腹壁戳孔出血，比例为1.67%。在采取相应的处理措施之后，老年患者出现的这些症状消失，伤口也完全愈合。结论 行腹腔镜胆囊切除手术，具有切口细微、创伤性小、经济高的特点，并且治疗效果准确，在行手术时给予手术护理配合就可以达到理想的治疗效果，值得在临床上推广使用。
关键词 ：腹腔镜下；胆囊切除术；手术室护理
老年人群是胆囊良性疾病的高发人群，随着医学的进步，行腹腔镜下胆囊切除术具有显著的治疗效果，但是由于老年患者手术承受能力差、身体机能下降，因此采取必要的护理配合，提高老年患者手术的成功率，减少并发症的发生具有重要的临床意义[1]。选取我院收治的120例老年患者向腹腔镜下切除手术的资料总结分析。现将资料总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院从2020年3月到2021年3月我院收治的120例老年患者，作为观察对象，其中男性老年患者58例。女性老年患者62例，年龄在61岁~85岁之间，平均年龄（73.5±2.3）岁，在这120例老年患者中。有99例老年患者基本情况是无差异的，其中6例老年患者存在不同程度的心脏病反应，2例老年患者有糖尿病，3例老年患者心电图检查异常。120例老年患者中31例老年患者是慢性胆囊合并胆结石，7例老年患者是胆囊息肉，剩余的72例老年患者是急性胆囊炎。
1.2手术护理配合方法
1.2.1手术前护理配合
心理护理：老年患者在行手术之前一般都具有恐惧心理，这些负面的情绪将会影响手术的正常展开，护理人员在手术之前需要对将要行手术的老年患者进行心理辅导，让病人建立对手术的信心，消除心中恐惧的心理，能够积极的配合手术治疗。肠道准备：老年患者在行手术的前一个晚上，根据病人的情况采取灌肠清洁措施，在手术前12个小时，停止进食，手术前6个小时，禁止喝水。设别准备：在手术前1个小时对行手术的设备进行检查，主要包括腹腔镜系统、冷光源机、高频电刀等等。确保手术设备具有良好的性能。除此之外还需要准备常规开腹器械包、布类、一次性用物等等[2]。
1.2.2手术室护理配合
全力配合主导医师完成皮肤消毒、无菌巾摆铺等准备工作。连接腹腔镜摄像系统，CO2气腹系统以及电切割系统。调节这些设备使其满足手术的要求。把15号刀递给主刀医生，在脐孔下放部分做第一切口，使用干纱垫清理血液，递两把布巾钳把老年患者的腹壁提起。组建气腹，放置观察镜和穿刺管，进行全面观察。如果观察镜受到老年患者腹腔内部气流的而影响，导致无法清晰的观察，可以使用碘伏纱球擦拭镜头。在内镜监视下，一次组建第二个切口，第三个切口、第四个切口。使用爪钳抓住胆囊，通过和分离钳的配合把胆囊和血管分离，并切除胆囊。利用大弯钳撑开腹膜和筋膜。递胆囊钳，从切口处将胆囊取出。最后配合缝合工作。
1.2.3手术后护理
护理人员将手术室温调节到适宜温度，配合麻醉师把老年患者身上的导管去除。检测病人的各项生命体征，在所有数据都正常下，将老年患者送回病房，并和值班护士完成相关的交接工作。内容包括药物的使用以及其他相关物品的使用。在老年患者清醒过后，做好相应的安抚工作，并注意保暖措施。在手术完成以后，对手术的相关设备要做好维护工作。使用软棉布擦拭清洁冷光源、腹腔镜头、摄像机镜头等等，并进行晾干，然后单独存放。在存放相关设备的过程中注意不要出现过低弯曲，或者折叠的现象。以免影响设备在以后使用过程中的精度。所有的手术相关设备需要先关掉设备上的电源，然后在关闭总电源。这样可以确保设备不会被损坏，延长设备的使用寿命。在手术中使用的机械设备在完成手术以后要进行拆卸。在拆卸完成以后对这些设备要进行半个小时的加酶消毒液浸泡。浸泡完成以后，使用干净的水冲洗，并单独存放。在使用佳美消毒液浸泡的过程中需要注意不要让这些机械设备发生碰撞，有些设备需要注入无水乙醇，连接氧气管进行吹干，例如有些具有管腔。螺旋区域的设备，特别是具有管腔的设备，一定要全面的清洗，为了预防金属生锈可以使用润滑剂涂在金属上。完成清洗工作以后，就可以把所有的机械设备放在相应的器械柜里进行储存，以备下次手术用。
2结果
在行腹腔镜手术切除胆囊炎手术治疗以及护理配合以后，在这接受的120例老年患者中，虽然有一些老年患者出现了并发症，但是在对并发症进行相应的处理过后，整体的治疗效果还是比较理想的。详细数据如下表1 所示。
表1 手术治疗过程中并发症情况
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3.结论
在我院的这次研究资料中，我院收治的120例老年患者，并施行腹腔镜下胆囊切除手术，其中2例老年患者出现腹壁戳孔出血，比例为1.67%，1例老年患者出现再次缝合出血，比例为0.83%，3例老年患者转传统的开腹切除胆囊手术，比例为2.5%，1例老年患者出现肺部感染，比例为0.83%，有2例老年患者出现切口感染。比例为1.67%。在采取相应的处理措施之后，解决了出现的全部问题，老年患者在接受治疗以后，伤口愈合情况也比较理想。在腹腔镜下胆囊切除手术的护理配合是非常重要的，而在护理工作中，手术室的护理配合又是至关重要的。
综上所述，腹腔镜下胆囊切除手术具有切口性。创伤性低，经济性高的特点，并且配合手术护理，可以达到理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。
参考文献:
[1]李姗姗. 老年胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术围术期基于以人为本理念的整体护理应用效果[J]. 河南外科学杂志,2021,27(1):186-188.
[2]李淑芳. 快速康复理念护理对行腹腔镜胆囊切除术老年患者的效果分析[J]. 山东医学高等专科学校学报,2021,43(2):132-133.