张丽红 谷慧慧
昆明市呈贡区人民医院 云南昆明 650500
【摘要】目的：探讨急诊护理快速通道对急性脑卒中患者救治时间与疗效的影响。方法：采用历史对照方法搜集2019年1~6月、7~12月两个阶段我院急诊科救治的急性脑卒中患者临床资料，前者采用的是传统急诊护理救治方法（常规组）、后者采用的是急诊护理快速通道救治方法（观察组）；比较两组患者救治时间和救治疗效。结果：观察组急性脑卒中患者溶栓治疗成功率69.7%高于常规组52.8%（P＜0.05），且观察组患者静脉通道创建、完成CT及溶栓治疗时间均较常规组短（P＜0.05）。结论：实施急诊护理快速通道对缩短急性脑卒中患者救治时间、提高救治效果具有积极影响。
【关键词】快速通道；急诊护理；急性脑卒中；救治时间
脑卒中目前已经成为致国民死亡的一大重要因素，急性脑卒中是急诊科常见病，静脉溶栓治疗虽有效，但该治疗方法却有严格的时间窗机制，如何才能在时间窗之内展开救治，是急诊护理工作面临的难题。根据指南意见，患者达到医院急诊到静脉溶栓治疗的时间应不超过1h[1]，但回顾以往救治实际，患者溶栓前的院内等待平均时间往往超过1h，其中由于护理参与环节导致的等待时间延长有较高占比，这也给院内急诊护理流程留下很大的改进空间。基于此，我院实施急诊护理快速通道流程，旨在提高救治效果，具体见以下：
1研究资料和方法
1.1基础资料
采用历史对照方法搜集2019年1~6月、7~12月两个阶段我院急诊科救治的急性脑卒中患者临床资料，纳入符合条件：（1）皆由颅脑CT明确诊断，发病时间＜4.5h；（2）年龄≥18周岁；排除条件：（1）存在静脉溶栓治疗禁忌症；（2）资料不全者。前一时间段搜集患者72例，归常规组，男、女比47:25，年龄49~78（63.5±5.2）岁，疾病类型：缺血性脑卒中32例、出血性脑卒中40例；后一时间段搜集患者77例，归观察组，男、女比48:29，年龄51~80（64.2±5.5）岁，疾病类型：缺血性脑卒中35例、出血性脑卒中42例。选择资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
常规组患者来院接诊后，分诊到抢救室或诊室就诊，遵常规流程：挂号、就诊、检查、交费、完善检查等。
观察组采用急诊护理快速通道救治方法：依据标准化急性脑卒中急救护理流程，完成评估→急诊处理→治疗→护理→安全转运等各环节的时间把控：（1）对就诊疑似患者，急诊预检护士快速评估后分诊至抢救室卒中单元，启动快速通道（在到院不超过5min的时间内完成）；（2）卒中护士立即采取对患者的监护、病情观察、静脉通道建立、呼吸道干预、血液标本采集、检查等处理（控制在到院15min内完成）；陪同并优先进行CT检查（控制在到院30min内完成）；（3）对需静脉溶栓治疗者，抢救室卒中单元就地溶栓，护士配合遵医用药（控制在到院1h内完成）；（4）完成溶栓后，安全转运到卒中病房。急诊护理快速通道一旦启用，患者全程无需排队等待检查和缴费。
1.3护理效果
（1）救治时间：比较两组患者静脉通道创建时间、完成CT时间以及溶栓治疗完成时间。（2）治疗效果：溶栓成功率。
1.4数据统计
分别以（x±s）、[n（%）]的形式作为计量和计数数据表达，相应用t方法、X2方法予以检验；P＜0.05可作为判定差异结果有统计学意义的依据。
2结果
观察组急性脑卒中患者溶栓治疗成功率69.7%（53/76）；常规组溶栓治疗成功率52.8%（38/72）；两组比较差异较大（X2=4.491，P＜0.05）。
观察组患者静脉通道创建、完成CT及溶栓治疗时间均较常规组短（P＜0.05），表1：
.png)
3讨论
李丹卉等[2]研究报道提出，通过前移急性脑卒中患者溶栓干预流程，辅以流程规范的各环节时间目标管理措施，能有效缩短溶栓治疗时间，使急性脑卒中患者获益。基于此，我院制定的急诊护理快速通道救治流程，把溶栓的地点前移到急诊抢救室，相较于以往需要从急诊转运到病房的措施，节省了很多护理浪费时间，有缩短溶栓前院内延迟的积极作用。与常规急救护理流程比较，急诊护理快速通道护理流程对各环节都有严格的时间限制，基于时间目标管理的核心，达到共同缩短救治时间的目的。研究结果显示，观察组患者静脉通道创建、完成CT及溶栓治疗时间均较常规组短，也正由此保障了急性脑卒中患者高效的诊疗质量，预检分诊护士对疑似急性脑卒中患者立即送至抢救室卒中单元、启用急诊护理快速通道，减少由于排队预约、缴费而造成的时间浪费与治疗延迟，提高患者溶栓成功率[3]。
因此认为：实施急诊护理快速通道对缩短急性脑卒中患者救治时间、提高救治效果具有积极影响。
【参考文献】
[1] 孙艳红. 急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(1):10,12.
[2] 李丹卉，谢小华，陈晖，等. 时间目标管理缩短急性缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗的研究[J]. 中华现代护理杂志,2015,32(23):2760-2763.
[3] 徐燕,韦静,袁红,等. 探讨急诊护理快速通道对急性脑卒中治疗效果的影响[J]. 中国社区医师,2020,36(36):149-150.