黄莺
成都市妇女儿童中心医院儿外科 四川成都 610074
摘要：作为一种比较常见的并发症，新生儿颅内出血在当前临床研究中的发病率是比较高的。由于颅内出血的危害较大，如果不能及时采取应对措施，患儿出现死亡的概率是非常高的，所以应该选取科学的诊断技术，以此为患儿的复血原因评估提供帮助，并且在明确出血原因之后，及时地制定治疗指导对策，进而保障在治疗指导工作开展中，能够更为有效地为患儿的病情控制奠定基础，提高新生儿颅内出血诊断水平。鉴于此，本文以综述视角，就新生儿颅内出血的病因分析及诊断进展研究进行了探讨，力图在本文的综述分析帮助下，能够为新生儿颅内出血的原因筛查以及疾病诊断提供参考，提高新生儿颅内出血诊断水平。
关键词：新生儿；颅内出血；病因分析；诊断方法；进展研究
新生儿颅内出血是由于脑血管破裂，引起血液外溢造成颅内头腔病变的病症[1]。在当前临床研究中发现，新生儿颅内出血主要包括硬膜下出血、脑出血、蛛网膜下腔出血等不同表现，且在患儿发病之后的表现相似，所以很容易造成误诊[2-5]。由于新生儿颅内出血后的影响和危害较大，如果不能及时地采取防护措施，对患儿自身健康造成的影响将是非常大的。如因处置不及时会造成患儿脑神经受损，诱发患儿出现其他的神经系统病变，严重的阻碍了患儿的自身健康，对其后天的发育造成了严重的影响[6]。通过科学的诊断和筛查，能够为该病的防护及管理提供帮助，对患者病情的控制及管理有重要指导意义，所以需要加强对患者的疾病诊断筛查和分析。
1 新生儿颅内出血的病因
1.1 母体因素
诱发新生儿颅内出血的因素与母体因素是具有直接关联的，一般情况下，母体孕期内的身体状况会直接影响到胎儿的发育情况。并且母体因素会影响到胎儿的发育、如母体出现子痫、子宫异常以及胎盘早剥等都会诱发新生儿发育异常出现[7]。并且随着新生儿的逐渐发育，其自身的异常症状会严重的影响到其自身的健康，诱发患儿出现宫内窘迫、早产以及发育异常等，并且有部分胎儿会出现颅内出血并发症，对其预后管理造成了严重的影响[8]。另外，母体自身的备孕方式影响新生儿颅内出血的重要因素之一，所以在这种情况下的新生儿管理过程中，应该做好母体因素的筛查和评价。
1.2 新生儿期因素
新生儿颅内出血与新生儿自身的因素也是密不可分的，一般情况下，新生儿早产、新生儿窒息以及低体重儿等都会造成新生儿出现不同程度上的临床病变[9-11]。同时新生儿的分娩方式、肺部病变等因素也会诱发其出现颅内出血症状，如有部分早产儿在出生后，其自身的凝血功能较差，心脑血管发育不足等都会成为新生儿并发症，而在这个过程中，新生儿出现窒息、低氧血症以及脑功能发育异常的现象也会比较明显，同时其出现血管破裂出血的概率也会有所增加，因而这种情况下，会对新生儿自身的健康造成一定的阻碍，不利于新生儿的发育，所以会促使其出现颅内出血[12]。
2 新生儿颅内出血的诊断
随着当前临床诊断医学的发展和逐渐成熟，人们对于诊断医学发展有了新的认识。在这种情况下的临床医学发展中，人们已经意识到诊断医学发展的优势和意义，以新生儿颅内出血诊断为例，目前临床发展中已经将超声检测、CT检测以及MRI检测等技术应用到了该病的诊断过程中，并且在临床诊断过程中已经为患儿诊断的质量控制提供了帮助，具体诊断实施情况如下：
2.1 超声检查
超声检查作为常用的检查技术之一，是当前临床诊断过程中常用的诊断技术之一，在其技术应用过程中，能够为患者病情筛查提供帮助，对病症的筛查和分析有重要指导意义[13]。以新生儿颅内出血诊断为例，在临床诊断过程中，将超声检查应用到患儿病症筛查中，能够了解其自身的病情，对患儿自身的病情筛查有重要指导意义[14]。通过超声检查分析后，能够明显分辨出患儿的脑室周围病变情况，对其脑内的压力测试、低浓度血红蛋白以及脑脊液等都会发生一定变化，所以这种情况下，就能够为新生儿颅内出血评估和判断提供依据，所以在这种情况下，应该加强超声检查与新生儿颅内出血的诊断[15]。
2.2 CT检测
CT检测也是一种常见的诊断技术，在该项技术检测过程中，能够通过脑部CT分析，对颅脑的病变情况有一个初步的了解，然后通过检查和分析，对颅脑出血位点以及出血的情况有一个初步的判定[16]。在CT检测技术分析过程中，能够通过病灶的密度影大小变化情况评估颅内出血情况。如果患儿处于慢性发病期，其颅内的血肿吸收后会表现为等密度影，这种情况下，可以判断患儿的患病情况[17]。但是在临床研究分析过程中发现，由于CT检测是以密度影的变化分析为基础的，所以这种情况下的检测质量控制是会有一定偏差的，所以还需要加强对临床检测技术的筛查和分析[18]。
2.3 MRI检测
MRI检测即核磁共振成像技术，也是在当前临床诊断医学发展中比较重要的诊断技术之一[19]。在临床研究工作开展中发现，MRI诊断技术的应用能够作为患者病症筛查评估技术，该项技术应用过程中，能够通过出血信号的波动和检查，了解到临床病症的变化情况，且在该过程中，能够通过信号的变化情况，对患儿颅内出血的情况作出评估。同时在临床研究过程中发现，出血即刻检查时，T1加权像表现为低信号状态，T2加权像表现为高信号状态[20]。同时随着氧细胞的逐渐变化，其对应的影像学表现也是会发生不同改变的。总体来看，随着颅内出血时间的延长，血肿块逐渐吸收，对应的检测结果表现会出现不同的变化。并且在临床研究过程中发现，以MRI检测作为新生儿颅内出血诊断依据，能够具有较高的诊断价值，可以满足患儿的疾病诊断需求，所以可推广到临床[21]。
3 新生儿颅内出血的治疗
3.1 支持治疗
由于新生儿颅内出血后的影响和危害较大，所以在面对新生儿颅内出血治疗指导过程中，应该将支持治疗应用到临床[22]。一般情况下，支持治疗指导过程中需要给予患儿对应的治疗指导，如让其处于安静的环境内，减少身体移动，控制患儿治疗环境。
并且尽可能的减少患儿的刺激性操作，为其进行内平衡调节处置，并且保持机体血氧平衡，维持血压平衡，从而有效的降低颅内出血对新生儿造成的影响。
3.2 抗惊厥治疗
新生儿颅内出血之后，其出现惊厥的概率是比较高的，所以在这种情况下的治疗指导过程中，实施抗惊厥治疗就是尤为关键的。通过临床研究分析发现，抗惊厥治疗过程中，主要以苯巴比妥作为用药，如果患儿在用药后效果不够显著时，则可以采用地西泮用药指导，也可以采用水合氯醛灌肠治疗[23]。通过抗惊厥治疗处置后，能够有效的改善患儿脑部出血状况，对其颅内出血症状有一定缓解，所以可满足患儿的治疗需求。
3.3 降颅压治疗
当颅内出血后，其颅内的压力会明显增加，并且在颅内压力增强的同时，会使得患儿出现神经性压迫现象[24]。因而这种情况下，应该为患儿进行颅内降压处置，通过临床研究分析发现，当颅内压力过高时，会出现脑疝，诱发患儿出现其他的脑部病变，所以此时能够给予患儿甘露醇颅内压力降压治疗。经甘露醇用药指导后，能够有效的降低颅内压力，但是不能过多的使用甘露醇，以防止出血加剧影响患儿的治疗预后效果。
3.4 止血治疗
止血治疗也是在颅内出血治疗过程中，应该重点完善的一项治疗措施。通过临床研究分析发现，当颅内出血发病后，新生儿的自身体征会受到严重的影响，此时，应该为其实施对应的止血治疗指导。如可以给予其维生素K1、蛇毒血凝酶、氨基乙酸等用药，均能够有效地控制患儿颅内出血症状，对患儿自身治疗质量控制有重要指导意义[25]。通过临床用药指导研究发现，在给予患儿用药指导后，其止血效果显著，能够有效地抑制患儿病变，对其自身的治疗质量控制有一定指导意义，所以在这种情况下的临床治疗指导过程中，完全能够将止血治疗应用到颅内出血治疗中。
3.5 手术治疗
手术治疗也是比较常用的治疗方式之一，对于颅内出血症状比较严重的患儿治疗指导而言，手术治疗实施颅内血肿清除术能够有效的缓解患儿病症，对颅内出血造成的压力失衡以及神经压迫等病症控制都有一定指导意义，所以在临床治疗指导过程中，可以借助手术治疗为患儿实施病症控制。
结束语：
综上所述，在当前临床研究过程中发现，新生儿颅内出血的发病率有逐渐升高趋势，诱发该病的原因较多，如果不能给予患儿科学的诊断及治疗，将会影响到其自身的健康。因而在临床研究过程中，应该科学的为评估患儿病因，在诊断及治疗处置措施实施上作出科学的应对。经本文的综述分析后得出，诱发新生儿颅内出血的因素主要和母体因素、新生儿期因素相关，而在为其诊断过程中，能够实施超声、CT以及MRI等诊断技术，经上述诊断技术处置后，能够了解患儿的发病情况，可以为其实施对应的治疗指导。
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