尹秋月 杨川*
成都中医药大学 四川成都 611137
摘要：生殖器疱疹是由感染单纯疱疹病毒导致的一种常见性传播疾病，具有反复发作的特点。目前在临床上有多种治疗方法。
关键词：生殖器疱疹；中西医治疗
生殖器疱疹（GH）[1]是由感染单纯疱疹病毒（HSV）引起的一种终生性性传播疾病。性接触和新生儿产道感染是主要的传播途径。HSV[1]有HSV-1和HSV-2两个血清型，HSV-2是感染GH的主要亚型，占70%～90%。HSV会在机体内持续终生，于三叉神经和骶神经节潜伏，当宿主在疲劳、免疫抑制等情况下, 被再次激活,由神经节至皮肤粘膜处出现水疱样损害[1]。GH的反复发作使患者长期存在抑郁、焦躁等心理[2]。
本文主要从GH的治疗上作简要回顾。
1、 GH的病因病机
西医认为， HSV病毒是一种通过生殖道接触的病毒。研究表明[3]，无论机体有无症状，病毒都可以从生殖器表面脱落和传播。产妇分娩时HSV的脱落可导致新生儿疱疹[4]。
GH属于中医“热疮”等范畴，中医[5-6]多认为是房事不洁染毒或肝经湿热下注，久则正虚邪恋，故经久难愈。
2、 GH的治疗进展
2.1单药治疗
抗病毒药物仍是一线用药，主要包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦[7]。GH初次发作推荐阿昔洛韦200 mg 5次/日，共7～10天；或阿昔洛韦400 mg 3次/日，共 7～10 天；或伐昔洛韦 500 mg 2次/日，共 7～10 天；或泛昔洛韦 250 mg 3次/日，共7～10天。复发性GH推荐阿昔洛韦 200 mg 5次/日，共5 天；或阿昔洛韦400 mg 3次/日，共5 天；或伐昔洛韦 500 mg 2次/日，共 5 天；或泛昔洛韦250 mg 3次/日，共5 天。当GH每年复发超过6次时，推荐阿昔洛韦400 mg 2次/日；或伐昔洛韦 500 mg 1次/日；或泛昔洛韦250 mg 2次/日，疗程为4～12个月。
2.2 联合用药
蔡美玲[8]将复发性GH患者随机分为对照组和观察组, 予对照组盐酸伐昔洛韦片，观察组联用膦甲酸钠注射液，结果观察组有效率明显高于对照组。
2.3免疫调节剂
由于GH的复发与机体免疫功能相关，临床上常用胸腺肽、干扰素、咪喹莫特等免疫调节剂。张婧等[9]应用匹多莫德片、胸腺肽及甘露聚糖肽后，患者免疫低下较前改善。
2.4 物理治疗
药物联合微波治疗在临床上也有应用。高文清[10]予对照组阿昔洛韦, 观察组再联合微波治疗，提示观察组治疗有效率较对照组高,且可减轻炎症反应。
2.5 疫苗
近年来也有相当多关于HSV疫苗的研究，但目前尚未研发出理想的疫苗产品。
2.6中药内治法
临床上主要多见肝经湿热、正虚邪恋这两个证型[5-6]。肝经湿热证以清热利湿解毒为主，多选龙胆泻肝汤作为基础方。皮玉蓉等[11]在龙胆泻肝汤基础上加减，药用龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，柴胡15g，生地黄15g，泽泻10g，车前子15g，薏苡仁20g，紫草15g，板蓝根15g，甘草15g治疗，提示GH的复发率降低。正虚邪恋证以滋阴健脾为主。范瑞强[6]予患者知柏地黄丸或参苓白术散治疗,临床疗效佳。
2.7中药外治法
范瑞强[6]认为中药外洗可应用在整个治疗中，对于糜烂处 ,用紫草油、青黛油等；红斑、水疱者用紫金锭。
2.8中西医药物治疗
研究表明[12]，中药配合抗病毒药物治疗，可减少GH复发。
2.9药物配合针灸治疗
针灸具有扶正祛邪之功效。王春燕等[13]予对照组阿昔洛韦与微波治疗，观察组联合穴位治疗，选取太冲、三阴交、足三里等穴，3个月后观察组治疗有效率明显高于对照组。
此外[14]，对患者进行心理疏导，嘱患者多运动和戒酒，使用避孕套，对减少GH的复发也有益处。
参考文献：
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[9] 张婧.间歇性应用免疫调节剂对亚临床型生殖器疱疹患者外周血淋巴细胞的影响[J].中国皮肤性病学杂志,2017,31(05):526.
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[11] 皮玉蓉.中西医结合治疗生殖器疱疹42例[J]. 实用中医药杂志, 2017(3).
[12] 杨利敏. 中西医结合治疗生殖器疱疹40例临床观察[J]. 皮肤病与性病, 2018, v.40；No.171(04):58-59.
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[14] 梁房文.农村地区性病门诊男性就诊者心理现状及其影响因素分析[J].中国艾滋病性病,2017,23(10):935.