闫姣
冠县人民医院 山东冠县 252500
摘要：目的：探讨循证护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响。方法：将71例甲状腺手术患者随机分为研究组（36例）和对照组（35例）。对照组给予常规护理，研究组给予循证护理干预。比较两组护理效果、疼痛及负性情绪改善情况。结果：治疗组vas、SAS、SDS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度较对照组提高94.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为13.89%，明显低于对照组（P<0.05）。结论：循证护理干预对甲状腺手术患者的护理效果是积极的，可以减轻患者的痛苦，改善患者的心理，减少并发症的发生，最终提高护理满意度，值得推广。
关键词：循证护理；甲状腺；手术患者；疼痛；负性情绪；影响
甲状腺疾病在临床上非常常见,它是内分泌系统疾病。常见的疾病有甲状腺结节、甲状腺肿瘤等，恶性转化少见。大多数病人接受外科治疗。然而，术后患者由于疼痛、担心影响声带发声等因素而产生了很多负面情绪，影响患者预后。虽然手术治疗效果肯定，但在一定程度上会对患者造成身体损害。术后疼痛，舒适度和生活质量降低，依从性差，影响护理效果。研究表明，疼痛与人的情绪变化有密切关系。疼痛的发生往往会引起患者的焦虑、抑郁等情绪。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2018年1月至2020年7月期间收治的71例需要进行甲状腺手术治疗的患者，本研究通过医院医学伦理委员就会批准，患者知情同意本研究。以随机的方式将其分为研究组(n=36)和对照组(n=35)，对照组：男性15例，女性20例，年龄24～69岁，平均(43.26±4.78)岁，研究组：男性15例，女性21例，年龄23～68岁，平均(42.23±4.75)岁，两组一般资料差异比较无统计学意义P>0.05，有可比性。
纳入标准：①均经过相关检查确诊为甲状腺疾病；②符合手术指征；③均可正常沟通，无意识障碍，自愿参加本研究。排除标准：①排除处于妊娠期及哺乳期的女性；②排除有相关手术禁忌的患者；③排除伴有严重心肾肝等严重脏器疾病的患者；④排除凝血功能障碍，不能配合的患者。
1.2方法
（1）对照组采用常规护理措施，包括：病情监测、常规组口腔健康教育、饮食指导、疼痛护理。（2）研究组采用循证护理干预。①提出了基于证据的问题。根据患者自身的实际情况，针对以往护理中的重点和难点，分析护理过程中可能出现的问题，找出治疗方法。②寻找基于证据的支持。循证问题提出后，要结合自身护理经验，通过阅读相关文献和书籍，制定有针对性的护理措施，实施个体化护理干预。③循证护理措施的实施。术前护理。一是爱护患者就医环境，定期通风，病房温湿度适宜，增加盆栽，使患者感受到安静舒适的住院环境，以轻松愉快的态度积极面对手术。然后对患者进行个别教育，讲解疾病知识，通过一对一、多媒体等渠道进行针对性的教育，使患者充分掌握相关知识，了解手术过程和目的，提高患者对手术的信心。甲状腺疾病可引起吞咽困难和言语功能，如声音嘶哑。因此，患者会产生很多负面情绪，加上术后的创伤刺激，更影响患者的治疗依从性。这时，护理人员需要认真评估病人的心理，根据病人的心理给予有针对性的疏导，安慰和鼓励病人，放松心情，让病人意识到良好的心理对战神病的重要性。最后是岗位培训。手术前两天，护理人员可对其进行岗位培训。应首先进行颈部准备活动，包括前屈、环回、左右旋转。病人卧床后，采取仰卧位，肩胛骨下放置软枕，然后将颈部抬高至下颚，气管、胸骨接近直线，手术视野完全暴露。上述体位训练动作每次约半小时，每日训练频率为2-4次，每次结束后按摩肩胛处肌肉。术中护理。摆放体位，密切观察生命体征，观察病人术中不适，及时调整。术后护理。对于轻度疼痛的患者，加强沟通，预防疼痛；对疼痛明显的患者，可以采取分心、听音乐、看电视节目等形式；对疼痛较重、不能耐受的患者，可以按照医生的指示给予镇痛药。同时通知家属定期探视病人，给予支持，促进术后康复。在心理方面，对患者的心理进行个体化干预，鼓励患者说出自己的心理感受，护士进行一对一的心理咨询，鼓励患者，帮助患者建立战胜疾病的自信。
1.3观察指标
比较两组术后疼痛、负性情绪及生活质量评分，并比较两组护理满意度。术后疼痛评分：于术后12～48?h，每隔12?h评估1次，采用视觉模拟评分法，最低0分，最高10分，得分与疼痛程度呈正比。负性情绪评分：焦虑选择SAS量表评估，总分100分，得分越高越焦虑，临界值为50分；抑郁采用SDS量表评估，总分100分，得分越高越抑郁，临界值为53分。
生活质量评分：采用WHOQOL-BREF简表（由WHO制订），量表分为生理、心理、环境、社会关系4项，单项0～100分，得分与生活质量呈正比。护理满意度：选择自制调查问卷，效度为0.90，信度为0.88，总分100分，0～59分不满意，60～80分一般满意，81～100分很满意，总满意率=很满意率+一般满意率。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS?22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以x±s表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，当P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后的VAS评分及情绪改善程度对比
护理前，两组指标差异不明显(P>0.05)；护理后均得到改善，且研究组术后VAS评分、SAS及SDS评分优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组并发症发生率比较
研究组并发症发生率13.89%明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组护理满意度比较
研究组护理满意度94.44%高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
甲状腺疾病作为一种多发病，发病率高，病因复杂。研究表明，我院主要与甲状腺癌、甲状腺肿瘤有关。目前，手术治疗是最直接、最有效的治疗方法，但手术对患者有一定的损伤，导致一些心理和生理应激反应。此外，手术会增加去甲肾上腺素和肾上腺素的分泌，这容易产生恐惧、焦虑等情绪。研究表明，甲状腺疾病患者更容易焦虑和紧张。如果不及时咨询，会影响手术顺利进行和术后恢复，因此，有必要对甲状腺手术患者进行护理干预。
目前，随着循证医学的不断发展，循证护理的概念也应运而生，这种护理模式在临床实践中不断应用，主要是提出循证问题，通过查阅资料和文献，寻找有价值的研究成果作为循证依据，为患者提供最佳的护理服务。本文通过循证护理、术前教育和心理咨询等方法，提高患者的配合度和依从性，加强术前颈部姿势训练，有利于术中体位的改变，术中观察，及时治疗异常状态，减少不适，术后疼痛护理，家庭支持，加强心理干预。
结论
综上所述，循证护理干预对甲状腺手术患者的疗效是积极的，可以缓解患者的疼痛，改善患者的心理，减少并发症的发生，最终提高护理满意度，值得推广。
参考文献：
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