何亚辉
茂县人民医院 四川 阿坝 623200
妊娠期糖尿病这种疾病在不同地区发病率呈现一定的差异，整体呈现出不断上涨的趋势，妊娠期糖尿病渐渐受到产科界的重视和关注。妊娠期糖尿病指的是女性在妊娠过程中发生或者首次识别程度不同的糖耐量异常情况。这种疾病已经成为威胁女性身体健康的一种重大疾病，这种疾病可能会导致巨大儿、羊水过度等一些情况，新生儿容易出现低血糖等一些情况。妊娠期糖尿病病人其自身预后的效果，和是否可以尽早发现妊娠期糖尿病以及及时治疗具有直接联系，若是可以早期诊断妊娠期糖尿病，及时开展相应的治疗工作，那么能够降低妊娠期糖尿病女性的死亡率。相反，若是无法及时发现且开展治疗，那么容易引起酮症、酸中毒等情况，经常会由于没有及时进行救治而导致孕妇死亡，所以，孕妇需要提升对妊娠期糖尿病的认识，积极接受妊娠期糖尿病筛查。下面我们说一说有关妊娠期糖尿病筛查的知识，希望可以为孕妇以及相关工作者提供有效参考。
首先，我们先介绍妊娠期糖尿病这种疾病。
1、妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是因为怀孕后母体糖代谢异常而第一次发生的糖尿病，是怀孕过程中非常常见的一种合并症。患上妊娠期糖尿病的孕妇经常不会出现一些明显症状，有时空腹血糖能够处于正常范围，极易于漏诊，导致延误治疗，影响孕妇的生命安全。患上妊娠期糖尿病这种疾病后，会对孕妇以及胎儿、新生儿带来较大的不利影响。和显性糖尿病相同，这种疾病极易于导致孕妇羊水过度、巨大儿等后果，胎儿以及新生儿极易于患上呼吸窘迫综合征等一些疾病，未来发展成肥胖的可能性随之增大。巨大儿情况的出现极易于导致孕妇难产等后果，因为难产，导致剖宫率不断提高。如果妊娠期间没有开展糖尿病筛查而造成漏诊，可能会使病情不断加重，错失最佳治疗时间，导致妊娠期糖尿病酮症酸中毒等情况出现，造成孕妇死亡。所以，需要强化对妊娠期糖尿病的认识，尽早诊断以及治疗这种疾病，防止孕妇不必要的死亡，优化产科质量，确保孕妇以及胎儿的生命安全。
其次，我们说一说筛查妊娠期糖尿病的方法。
2、筛查方法
（1）空腹血糖
测量空腹血糖具有良好的依从性。但是因为怀孕过程中激素水平出现一定程度的变化，导致妊娠逐渐成为生理性胰岛素抵抗状态。
妊娠期糖代谢和非妊娠期糖代谢存在一些不同之处，空腹血糖会出现轻度下降的情况，这也是妊娠期糖代谢的特点之一，所以，接受空腹血糖筛查妊娠期糖尿病特异性以及敏感性相对比较低。一些医学工作者对孕妇首次开展空腹血糖检查，通过检查结果发现其特异性相对比低，不适合运用到妊娠期糖尿病筛查中。可见，利用空腹血糖当做筛查方法缺乏一定的准确性。
（2）随机血糖
随机血糖测定具有一定的便捷性以及快捷性，病人具有较好的依从性。随机血糖和空腹血糖进行对比，前者不会被孕周所影响。一些医学工作者对孕妇间隔四到六周检测一次随机血糖，同时准确做好记录，全部孕妇在妊娠二十八到三十二周时开展口服葡萄糖耐量试验，观察试验结果发现将随机血糖值8.0mmol/L时当做界点，针对超过8.0mmol/L的孕妇开展口服葡萄糖耐量试验，通过试验结果发现妊娠期糖尿病的敏感性比较高，同时特异度也相对比较高。如果随机对血糖值超过8.0mmol/L以及存在糖尿病家族史等情况的病人开展口服葡萄糖耐量试验，可以发现对糖尿病家族史孕妇等开展口服葡萄糖耐量试验是筛查妊娠期糖尿病的一种有效手段。
（3）GCT
现阶段，国内以及国外最常运用的妊娠期糖尿病筛查方法为GCT。也就是随机口服五十克葡萄糖，测一小时内静脉的血糖。腺苷脱氨酶推荐将血糖值7.85mmol/L当做界值，达到规定的界值病人需要开展口服葡萄糖耐量试验进行进一步检查。由于糖耐量会受到妊娠的影响而不断下降，通常妊娠期糖尿病的筛查时间为二十四到二十八周，也有一些医学研究者认为在怀孕初期开展糖尿病筛查更加合理。但是，没有准确的依据能够证明二十四到二十八周是筛查糖尿病的最佳时机，同时也无法证明在该阶段内进行检查能够准确诊断出妊娠期糖尿病，且开展相应的治疗。和其他筛查方法进行对比，GCT这种方法具有一定的优越性，其他筛查方法由于敏感性较低，不如GCT更加适合运用到糖尿病筛查中。
3、妊娠期糖尿病预防方法
针对患上妊娠期糖尿病的孕妇而言，需要采取相应的干预措施。首先，需要在饮食宣传和血糖监测入手，医务工作者要按照孕妇的患病程度控制以及限制病人的饮食，规定孕妇每日摄入不同种类食物的数量，并且，需要要求孕妇定期开展血糖水平测定，按照《内科学》中的内容要求妊娠期糖尿病病人接受胰岛素治疗。饮食治疗原则和没有患上妊娠期糖尿病的孕妇相同，总热量摄入量大约为每日每公斤理想体重159千焦，怀孕过程中总体重的增加重量应该在十二千克左右碳水化合物每日的摄入量在二百到三百左右，蛋白质每日每公斤标准摄入量在一点五到两克之间。
好了，有关妊娠期糖尿病筛查的内容我们就介绍这些，希望可以为有关工作者以及孕妇提供有效参考。孕妇需要在怀孕后二十四到二十八周时间里接受糖尿病筛查，保证自身以及胎儿的健康和生命安全，一旦发现任何问题，要积极配合医生进行治疗，防止造成各种严重的后果。