郑杰1、2 王腾爽1、3 赵广民1、2
1.河北工程大学 河北邯郸 056000
2. 2.邯郸市第一医院 河北邯郸 056000
3.河北工程大学附属医院 河北邯郸 056000
摘要：五味甘露药浴法在我国历史上具有悠久的历史以及独特的系统理论，并且其作为一种传统的蒙医外治法有着效果显著、安全性高 、操作简便、应用范围较为广泛等特点。蒙医中的五味甘露药浴主要是以蒙医的理论为主要基础，并且遵循“整体观念和辩证论治”的原则，广泛的应用在临床中的多种疾病中，并且已经取得了一定的临床应用价值。本文就五味甘露药浴疗法在高血压病、类风湿关节炎、骨关节炎等疾病中的具体应用进行概述。
关键词：藏药；五味甘露药；
藏医药属于中国医药领域中的一种较为独特的种类，藏医药是藏民族同胞在三千多年的医药应用历史上积累的一种独特的医药体系，同时该种医药体系高效的结合了中医药学和大食以及天竺等医学药学理论并且加之其与西医的融合从而形成了目前的独特体系，青藏高原是目前较为传统的藏药产地，青藏高原以其复杂的生态环境和地理环境使得其拥有了丰富的植物资源，同时也使得藏药本身具有较为独特得疗效以及药用价值。
一、藏医五味甘露药浴的起源
五味甘露药浴是目前在临床中较为常用得一种藏医临床外治疗法，其以水柏枝、照山白、麻黄、刺柏叶和小白蒿组成，因此称为五味甘露浴。五味甘露药浴以其漫长的历史和其独特的医药理论，一直在发展并创造着，此药方最早是将五种草药通过采用水煎的方法制备成为一种药浴液，浸泡着人体的全身或者局部。伴随着《四部医典》等经典的著作对五味甘露药的记载，五味甘露药在临床工作中逐渐的应用起来并且目前也已经得到了相对比较丰富的补充和发展，目前，相关藏医书已经完整的记载了五味甘露浴的加减、配伍以及施治操作等详细的操作。
藏医中的五味甘露药浴的主要作用机制是药物中的有效成分可以通过皮肤黏膜的吸收、扩散以及转运等作用机制进一步促进机体血管的扩张、血液循环的加快以及减轻机体的炎症反应，增强机体的免疫力等。蒙医学认为，水柏枝可清除肉毒；刺柏叶以治疗肾病为主；麻黄具有清肝热之功效；照山白可去除巴达干之病邪；小白蒿清黄水、调理血液，对关节肿胀有较好功效。此五味药相互配合，能够活血化瘀、清热解毒、除黄水、祛巴达干，壮阳益肾等功效。采用此方可调理脾血不足，胃火衰败，肾脏寒症赫依(气)，四肢僵直或拘挛，皮肤疾病以及外症汤疮等症侯。除此之外，可根据患者病情另外加其他药物，种类与疗效较多，例如希拉热盛、头晕或胸部血盛者，可将硫黄、紫植香、白植香各9克研磨至粉末状，将其添加到药水中。黄水较多者，可配筒麻子、决明子、白云香、朱砂、文冠木、黑云香各15克研磨至粉末状，将其添加到药水中。因寒赫依造成的饮食未消者，适合给予荜茇、五灵脂、山奈、寒水石各9克研磨至粉末状，将其添加到药水中。白脉病可配以碱与麝粪研磨加至药水中。催动赫依者，以酒精、驴骼、马各60克加到五味甘露汤中，以药水洗浴。因此蒙医称之为“甘露之液”。
二、藏医五味甘露药浴的作用机理
目前针对藏医的研究理论中表明，藏医认为机体的健康状态主要是由赤巴、隆以及培根这3种因素决定的一种平衡状态，只要这三者中的任何一种或者两种出现了过盛或者过衰都会导致机体的失衡，进一步导致疾病的发生。相关研究表明：“隆”这个因素的失衡可以导致机体出现一系列的“隆病”，隆病可以统一采用浸浴疗法进行治疗，目前书中已经有明确的记载五味甘露药水浴可以有效的治疗腿脚瘸跛、疖、疮、驼背、水肿以及腿脚瘸跛等疾病。
与此同时，采用五味甘露药水浴的方法可以让药物在相对比较合适的温度下比较高效的通过血管以及皮肤从而被机体有效的吸收，与此同时，结合热炕的物理作用可以使得机体有效的调节自身的温度，尽快的使赤巴、隆以及培根三者重新趋于一种平衡的状态，进而达到治疗疾病的目的。五味甘露药水浴可以使得药浴中的有效成分高效透过机体的皮肤并且透过皮肤以后可以经过血液的循环从而到达机体各个部位，在患处的作用更加明显，进一步发挥其精准的药效，因此，在进行药浴之后的发汗可以有效的排毒。
三、五味甘露药水浴与心血管疾病的联系
心血管疾病不仅受到神经系统的调控，同时也可以受到内分泌系统的调节，在人体中，自主神经系统可以起到关键的作用，通过交感神经以及迷走神经的双重调节，心血管系统才能维持在一种相对稳定的环境中。当机体处于紊乱状态时，交感神经的压力可以迅速增加，进一步导致心脏血管功能出现异常，因此患者可能出现心前区疼痛、气短、心悸以及失眠焦虑等的临床表现。西医中的心血管疾病与藏医学中的“心龙症”有着密切的关系，藏医学中认为“心龙症”主要是情志失调所致。目前，相关研究表明，藏医中记录的“白脉”，其功能与西医中认为的神经系统方面的功能息息相关，藏医中记载的“白脉”中流通的物质叫做“龙”，当“龙”的功能失调时即可出现心脏、神经功能的失调，这与西医中提及的神经官能症如出一辙。因此，我们可以推测出，藏医中提及到的“白脉”、“龙”与西医中提及到的心脏的交感神经功能有着密切相关的关系。
四、五味甘露浴疗法对其他系统的影响
4.1、五味甘露浴疗法对呼吸系统的作用：五味甘露浴疗法是通过影响机体的呼吸次数以及呼吸深度，进一步引起机体发生神经反射从而达到干预机体稳态平衡的目的。短暂的寒冷刺激会使得患者的呼气更加深快，当温度进一步降低，患者甚至可以进一步出现呼吸停止或者深大呼吸的症状，温度越低，刺激出现的越突然，呼吸停止出现的情况越剧烈，患者可能会出现更严重的呼吸节律深快。当患者在相对较热的环境中时，热刺激程度较小时，呼吸节律加快，并且多为浅表呼吸，但是当热刺激的时间维持较长时，可以使得呼吸变慢，呼吸加快是属于机体中脂肪合糖类等功能物质的增多或是二氧化碳积累等结果的共同作用。4.2、五味甘露浴疗法对肌肉系统的作用：采用感应电对肌肉进行刺激会进一步加强肌肉收缩，肌肉的高强度收缩使得肌肉会发生疲劳，但是对肌肉给予一定时间的冷刺激后，肌肉的疲乏状况并未得到明显的改善，并且已有研究表明，长时间的组织内温度较低可以引起机体的肌肉发生僵直，从而造成肌肉运动困难。因此，一定的温热浴法可以使得肌肉进一步放松，并且可以有效的提高肌肉的收缩能力，在较大程度上减轻肌肉的疲劳，其可能的机制是在温热作用下，机体的血氧可以迅速增加、血管可以有效的扩张以及机体的代谢可以增快，有效缓解了肌肉的疲劳，除此以外，一定时间的温热刺激具有缓解和消除痉挛的作用。4.3、五味甘露浴疗法对血液系统的影响：全身药浴疗法能够在一定范围内引起血液的成分以及质量发生变化，粘稠度、红细胞比重、血红蛋白都有一定程度的增长，在红细胞增长的同时，白细胞也会有相应的增加，这种成分反应的增加主要是由于在进行高温药浴时，储血器官的一部分有形成分迅速参与到血液循环中，这种血液成分的变化可以使得全身的血液循环增加，增加了机体的供氧量，进一步稳定机体的内环境。4.4、五味甘露浴疗法对神经系统的影响：五味甘露浴疗法属于一种全身药浴疗法，此法对神经系统的影响程度与温度有密切的关系，由于人体的皮肤具有相当丰富的感受器，一定温度的刺激可以通过心脏神经传导至中枢神经系统，从而引发全身多系统的反应。4.5、五味甘露浴疗法对皮肤的作用：皮肤是药浴疗法中第一个受到刺激的器官。皮肤在生理结构上有着丰富的神经末梢和学管，与内脏和中枢有着密切联系。通过刺激末梢神经能够对腹腔脏器起到作用。坐浴有益于盆腔内器官，足浴可促进脑部血运循环。在热代谢过程中皮肤发挥着很大的作用，皮肤散热占全部的60%～80%，其受到化学、刺激与温度刺激时，不仅可以调节体温、促进新陈代谢、影响呼吸与心血管系统，还能够对免疫机能与内分泌等方面产生影响。