黄晟1 秦学臻2通讯作者
1桂林市银海医院超声科 541000
2中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院健康医学科 广西省桂林市 541000
摘要：子宫肌瘤与子宫腺肌瘤是两种良性疾病，就我国目前的患病人群看，首先其多发于中年妇女人群中，其次由于二者具有一定的相似性，容易被人们所混淆。而随着医学水平的不断提高，医疗器械不断升级，通过超声检查能够有效区分这两种疾病并且对症下药。因此，超声鉴别有着十分重要的研究意义。在本文中，笔者从子宫肌瘤与子宫腺肌瘤两者的医学定义出发，通过平面超声、彩色超声、空间超声、影像超声以及穿刺活检五个方面探析了超声检测在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤中的应用。
关键词：超声鉴别；子宫肌瘤；子宫腺肌瘤
从医学名称来看，子宫肌瘤与子宫腺肌瘤二者之间较为相似，但是二者在医学中又分属于两种不同的疾病，所以针对不同疾病采取不同治疗方案是十分必要的。子宫腺肌病是由于子宫内膜异位而导致的。从内膜平整角度看，异位由子宫腺肌向子宫肌蔓延，在这个情况下，这两种疾病较容易区分。而在内膜不平整情况下，子宫腺肌瘤超声检测与子宫肌瘤的反应十分相似，易出现误诊。由于两种疾病必须采取不同的治疗方法，这就需要对现阶段这两类疾病医学超声检测鉴别的研究进展进行探讨，从而为临床鉴别提供更多科学依据。以下就从平面超声、彩色超声、空间超声以及影像超声四个方面对超声检测在两种疾病中的应用做详尽阐述。
1、平面超声
我们一般称平面为二维空间，平面超声也被称为二维超声，其在临床医学中属于最基本的超声检测，采用的方法通常是经过腹部或者经过阴道进行检测的。但是由于其检测手段比较传统所以在检测中的误诊率较高。高兴琳[1]在其研究中对已经确诊的90例子宫肌瘤以及73例子宫腺肌瘤患者进行了平面超声检测，对其误诊率进行了数据记录，其发现在90例子宫肌瘤中误诊率较低，而在73例子宫腺肌瘤中误诊率较高，因此，其做出了平面超声不利于做子宫腺肌瘤的监测的结论。就实验结果来看，我们不难发现，平面超声作为基础的超声检测，更符合常规的情况，对于不常规的病理，其检测的结果是不尽人意的。
2、彩色超声
2.1 血流显像技术
血流显像技术是通过一些指标来区分两种疾病的手段，其并不是对两种疾病进行再次检测，而是在平面超声的基础上对检测结果进行进一步的分析。其优势是能够提高确诊率。但是其缺点也是十分明显的，只能对小范围的血流显像进行测量和记录，大范围的测量会导致平面超声的画面受损，从而产生一定的负面作用。在江波[2]的研究中，其对血流显像和平面超声做了对比实验，分别对46例子宫肌瘤以及45例子宫腺肌瘤患者进行了血流显像检测和平面超声，得出了确诊率明显提高的结果，因此我们认为血流显像技术能够有效提高确诊率。
2.2多普勒显像技术
多普勒显像技术与血流显像技术是相对应的，其采用的也是对女性血流情况进行检测，不同的情况在于血流显像技术只能在小范围内进行数据检测而多普勒显像技术能够反映较粗的血流，其通过相关技术反映红细胞的具体分布从而诊断两种疾病。其显著优势便是结果完整且操作简单，能够很好地克服前两种检测技术的弊端。卓静静[3]在其研究中提出了两种彩色超声的对比试验，分别对76例子宫肌瘤以及75例子宫腺肌瘤患者进行了血流显像检测和多普勒显像检测，通过对比数据得出多普勒显像技术相比血流显像检测而言有着绝对的优势。
3、空间超声
与平面超声的二维相对应，空间超声是三维超声技术，其观察的不再单纯是横切面和纵切面，而是对空间的冠状进行了分析。
在目前的市场运用和前景中，空间超声都位居首位，原因是确诊率非常之高，能够较为轻易区分两种疾病，在临床医学中有着深远的价值。在医学实验中，学者对空间超声和平面超声做了详尽的对比，从其观察角度、敏感系数等方面都提出了详细的报告。报告显示空间超声从根本上超越了平面超声，不仅体现在观察角度更加完善，在系数指标的检测上，空间超声都更加具有发言权。
4、影像超声
4.1造影技术
超声造影指的是将检测的环节更加细节化。其最初运用在脏器肿瘤的检测上，并有十分巨大的检测优势，随着医学技术的发展，造影技术在妇科疾病上的应用也逐渐广泛，通过造影技术的临床使用，其能够充分区分两种疾病的性态差别。据石伟[4]等人运用造影技术对45例子宫腺肌瘤患者进行了检测，其发现子宫腺肌瘤在充盈状态方面低于正常肌壁。此外，其将造影技术与常规的超声技术进行了对比，得出了常规的超声技术在检测环节具有一定的纰漏。例如对于平面超声和彩色超声而言，虽然能够发现病变，但是对于不规则的病情图像，两种常规超声都难以进行诊断。造影技术的显著优势是能够对病情图进行动态分析，进而对治疗过程的疗效和方案进行规划。
4.2实时成像技术
实时成像技术是对病变的形变与弹性做数据分析的，其特点与造影技术有着异曲同工之处，都能动态检测病情图，但是，作为一种最新型技术，其最大的特点是能够检测肿瘤是否有恶化趋势，在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的检测中实时成像技术的最大作用是辅助检测。通过颜色来区分肿瘤的硬度，来判别肿瘤是否有恶化趋势，由于其操作方便，在医学的乳腺、甲状腺等的检测中已经广泛投入使用。但是，其在妇科疾病诊断中仍处于初步阶段，需要再进一步的发展。
5、穿刺活检
当病变性质在短时间内无法进行准确的探测时，通过对怀疑区域进行穿刺活检以及诊断分析能够得到相应的结果，这种方法的优势是能帮助部分女性保留子宫，但是，穿刺活检也有一定的弊端，即在进行穿刺活检时，由于用针头等采样时不容易将所有采样标本都完美采取，因此可能会使其中细胞增生的情况发生。但是，在超声环境下对患者进行穿刺活检是能够确诊病情的。
6、结束语
总而言之，由于中年妇女自身的特殊原因以及年龄带来的负面效应，妇科疾病在中年女人中较为常见，子宫肌瘤与子宫腺肌瘤便是两种常见的良性妇科疾病。但是由于两者在病理和病情上存在着极大的相似性，所以很难进行区分，随着医学技术的进步，医疗器械不断升级，在检测这两种疾病上，多采用超声检测进行。由于两种疾病的治疗方案存在着显著的不同，因此超声检测是非常重要的。在本文中，笔者从子宫肌瘤与子宫腺肌瘤两者的医学定义出发，通过平面超声、彩色超声、空间超声、影像超声以及穿刺活检五个方面探析了超声检测在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤中的应用。笔者发现平面超声属于最基本的超声检测，能够对基本病理进行区分，彩色超声比平面超声具备了更加全面的监测，但是两者都无法应对不常规的病情。空间超声是最新型的超声技术，有着极好的市场前景。但是必须对其辅以影像超声才能对患者病情有详尽的了解。而穿刺活检是针对想要保留子宫的女性进行的。通过笔者的阐述，希望能对相关部门和学者提供一些理论依据和建议。
参考文献
[1]高兴琳.超声在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的价值分析[J].中外女性健康研究,2020(07):22+27.
[2]江波.超声在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的诊断及鉴别诊断价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(36):109.
[3]卓静静.观察经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用效果[J].现代医用影像学,2020,29(08):1535-1536+1554.
[4]石伟.超声在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的诊断及鉴别诊断价值分析[J].人人健康,2019(24):267.