代莉萍
成都市第六人民医院 四川成都 610081
老人在临终以前，其心理和行为都会发生较大的变化，在这时对其进行临终护理工作，不仅要做到细心和细致，同时还要具备足够的耐心。本文主要围绕老年人临终护理展开研究和讨论。
一、老年人临终前的心理变化及护理工作的开展
美国研究学者认为，老人在临终前，其心理活动主要经过五个阶段，分别是否认期、愤怒期、协议期、忧郁期以及接受期。护理人员在针对临终老人进行护理的过程中，需要根据其不同阶段的心理变化开展相应的护理工作。
首先是否认期，当老人直接或者间接了解到自己将要死亡时，其第一个反应是否认的，否认自身病情恶化的事实，并且渴望出现奇迹。对于处于这一时期的老人来说，护理人员不可以将其身体状况全部告知，在与老人交谈过程中需要做到认真倾听，了解老人内心的真实想法，并对其表现出支持和关心，经常陪伴在老人身边，让老人能够时刻感受到人们的关怀。
其次是愤怒期，当老人经过短暂时间的否认后，并且确定了无希望时，就会感到怨恨和愤怒，感慨上天的不公平，有时还会将不满的情绪发泄在亲人或护理人员身上。对于处于愤怒期的老人来说，护理人员必须将这一反应看成是适应性反应，护理人员要做到理解和宽容，尽可能对老人进行疏导，引导其倾诉出内心的忧虑和恐惧。
协议期是当老人承认死亡的即将到来时，为了延长生命，往往会提出种种协议性的要求，希望能够帮助缓解身体状况。比如说有的老人会认为许愿或者做善事就能够改变自身死亡的命运，而有的老人则会对曾经做过的错事表现出悔恨的情绪。护理人员需要知道的是，这种情绪的存在对老人是有益处的，所以应该尽可能满足老人的需要，其实这件事情可能难以实现，但是也要表现出积极的态度。
除此之外，犹豫期是指在经过了多方努力以后，老人的身体情况仍然不容乐观，这时老人已经基本认识到自己已经接近死亡，所以心情处于极度悲伤之中。对于这一时期的老人来说，其更加关心死后家人的生活问题。对于处于犹豫期的老人，护理人员允许其出现悲伤和痛苦的情绪，认真倾听其内心的痛苦和哀伤，同时还应该鼓励老人积极与疾病进行斗争。
最后是接受期，在经过一段时间的忧郁情感后，老人的心情往往得到抒发，并且已经有了直面死亡的准备，这时老人会处于极度疲劳衰弱的阶段，并且常常处于嗜睡的状态，表现淡漠，内心平静。护理人员应该充分尊重老人的信仰，适当延长护理时间，帮助老人能够在平和安逸的心情中过完这一生。
二、提升老人临终前的生活质量
在有的人的心中，往往片面认为临终就是等待死亡的过程，这时生活已经没有了价值，而老人也会变得逐渐消沉，对周围的一切新鲜事都失去了兴趣，甚至说部分医护人员也是这样认为的，对于走向死亡的老人，往往表现出冷漠的态度，言语生硬，操作粗鲁。这样的心理状态是不对的，在针对老人进行临终关怀时，需要将其作为一种特殊的生活方式，正确认识临终这一过程，充分尊重老人最后的生命价值，尽可能帮助其提升生活质量，为老人提供最有效的生活服务。
三、维护老人尊严
对于临终老人来说，其实身体状况已经十分不容乐观，这时最需要的就是使自身的身体舒适，尽可能控制病痛的发生，得到足够的生活和心理护理支持。所以说这一阶段的治疗目标应该逐渐向着照料方向发展。除此之外，尽管老人处于临终阶段，但是其个人尊严并没有随着生命活力的降低而下降，其仍然具有个人权利，只要没有进入到昏迷阶段，就仍然存在有自我思想和感情。护理人员应该积极维护老人的个人权利，保留其隐私权后选择自身生活方式的权利，可以允许老人参与到医疗护理方案的制定过程中来，给予老人足够的尊严。
综上所述，在对临终老人进行关怀护理的过程中，首先从护理人员自身方面就应该建立正确的生死观，引导老人能够逐渐接受死亡，并给予其足够的支持和关心照料，帮助其进行心理疏导，解决生活中遇到的困难，陪伴其度过人生的最后一段旅程。