代 茜
雨城区华兴街社区卫生服务中心 四川雅安 625000
阿司匹林是临床上常用的一种解热镇痛抗炎药，有较强的解热、镇痛作用。用于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经及感冒发热等；大剂量阿司匹林用于抗风湿。阿司匹林还通过影响抑制血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。因此，阿司匹林肠溶片可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险、预防心肌梗死复发、中风的二级预防、降低短暂性脑缺血发作及其继发脑卒中的风险、预防大手术后深静脉血栓和肺血栓、降低心绞痛患者发病风险、降低心脑血管患者心肌梗死发作的风险。
一、阿司匹林肠溶片可否长期服用
服用小剂量阿司匹林肠溶片有活血抗凝的的作用，可以预防心脑血管疾病，因为阿司匹林对血小板聚集有抑制作用可以降低动脉内阻塞性血栓的形成，有抗血栓的作用，现在被广泛应用于预防和治疗心脑血管疾病，使用小剂量的阿司匹林肠溶片不仅可以防止血栓的形成，还可以使胃肠道并发症副作用降到最低，保护心脏和血管。
如果长期服用阿司匹林肠溶片需要注意以下几点：
1、长期服用的患者一定要注意自身身体状况，即便是服用小剂量阿司匹林肠溶片，也要注意如果有食欲不振、疼痛、灼烧感、上腹部不适等症状一定要停止服用和及时就医。
2、由于酒精会损伤胃黏膜，如果在饮酒前后服用阿司匹林肠溶片会加重胃黏膜损伤所以饮酒前后不可以服用阿司匹林肠溶片。
3、有一些患者长期服用阿司匹林肠溶片可能会出现皮肤出血等症状，如遇这种情况应立刻停止服药并且及时就医。
二、阿司匹林肠溶片的不良反应 阿司匹林用于解热镇痛时所用剂量小，短期应用时不良反应轻，抗风湿剂量大，长期应用不良反应多且重。
1、胃肠道反应 最为常见
口服阿司匹林可直接刺激胃粘膜，引起上腹不适、恶心、呕吐。较大剂量口服（抗风湿治疗）可引起胃溃疡及无痛性胃出血，原有溃疡病者，症状加重。阿司匹林会导致胃黏膜糜烂、溃疡以及出血等，长期服用阿司匹林可能会导致胃溃疡。多数患者服用中等剂量的阿司匹林几天后就会出现大便出血的症状，其原因在于药物的酸性直接导致胃黏膜损伤，注射药物也会导致胃黏膜损伤。阿司匹林会通过胃黏膜上皮脂白膜层破坏脂蛋白膜的保护作用，胃酸就会损伤组织细胞，从而使毛细血管破裂导致出血。近几年研究发现前列腺素对于保护胃黏膜组织有一定效果，而阿司匹林会阻止前列腺素的合成，加重溃疡程度，减少胃黏液，所以服用阿司匹林肠溶片时应该饭后服用或者和抗酸药一同服用，胃溃疡患者谨慎服用。
2、加重出血倾向
阿司匹林抑制血小板聚集，延长出血时间，加重出血倾向。严重肝病，有出血倾向的疾病如血有病患者、产妇和孕妇禁用。也可能会因为损害胃黏膜而导致胃溃疡及出血。阿司匹林可以扩张冠状动脉和脑血管，可以抑制凝血酶原在肝脏合成、抑制环氧酶的活性和减少凝栓质的形成，阻止血小板凝聚，具有一定的抗凝血作用。因此消化道出血和溃疡的患者不宜服用阿司匹林肠溶片，在临床上有脑出血的患者也不宜服用。孕妇服用阿司匹林肠溶片容易导致腹中胎儿脑出血，所以在分娩前2~3个月应停止服用阿司匹林肠溶片。阿司匹林还会引起造血功能障碍，和引起溶血。
3、过敏反应
过敏体质患者服用阿司匹林肠溶片后可能会引起皮疹和血管神经性水肿等不良反应，但发生率较低，一般中年人鼻炎的患者发病率较高，但哮喘这一不良反应严重且持久，伴有寻麻疹和喉头水肿，应格外注意个人体质问题。有些患者可能会出现皮疹、哮喘以及血管神经性水肿等过敏反应，大量服用可能会出现恶心、眩晕、呕吐、耳鸣、头痛、视力减退等副作用，如果出现不良反应，应立刻停止用药。
4、肝损伤
有研究资料表明，当血清中阿司匹林浓度下降时，转氨酶也恢复正常，药物引起的肝损伤或与过敏反应和肝细胞中毒有关系。
5、肾损伤
研究显示，长期服用阿司匹林会导致钾从肾小管细胞外溢、缺钾、尿中尿酸排出过高，会导致肾功能衰退、间质性肾炎等病症。
6、神经精神症状
服用阿司匹林时可能会出现水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、视力听力减退、耳鸣，用药量过大甚至会出现神经错乱、惊厥甚至昏迷等症状。
三、小结
阿司匹林是临床上常用的一种退热止疼片，如果使用时不注意，就会给人的身体器官带来不同程度的损伤。一 胃肠道损伤，长期或者大剂量服用阿司匹林肠溶片可能会导致患者原溃疡恶化或者诱发胃溃疡。二 干扰凝血功能，长期服用阿司匹林肠溶片会导致凝血功能障碍，阿司匹林有抑制血小板聚集、延长出血时间的功能，大剂量服用会抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原形成时间从而导致肝损伤。因此患有低凝血酶原血症、缺乏维生素k的血液病患者禁止服用。三是诱发和加重哮喘病。因为阿司匹林对前列腺素的合成有抑制作用，会间接诱发或者加重哮喘病，因此哮喘病患者禁止服用。四是对听觉和视力产生影响，大剂量服用阿司匹林会引起耳聋、耳鸣、视力减退，对听力和视力都造成可逆性影响。五是对肾脏功能有影响，大剂量服用阿司匹林肠溶片，容易引起急性肾小管坏死。六是影响孕妇和幼儿的健康，孕妇长期小剂量服用阿司匹林肠溶片会造成幼儿头部血肿以及容易引起中毒，所以孕妇尽量使用扑热息痛片为退烧药。
近年来阿司匹林在临床上的使用越来越深化，我们对它的副作用也应该有正确的认识，在临床上的使用要更加谨慎小心，对需要使用阿司匹林肠溶片的患者应该全面了解患者病史以及过敏时，确认患者病情与阿司匹林用量尽量避免副作用，降低影响，切忌滥用药。