李彦
平昌县人民医院 四川平昌 636400
糖尿病是临床常见的代谢性疾病，对患者身体健康及生命安全有着极大不良影响，在慢性非传染性疾病中，其对人类生命健康的威胁性居于第三位，仅次于心血管疾病与肿瘤疾病。糖尿病与环境因素、遗传因素、饮食结构等存在密切关系，多发于中老年群体，近些年由于饮食结构改变、人口老龄化及生活方式变化等诸多因素影响，糖尿病的发病人数与发病率呈现逐渐增加趋势，对人类的健康产生极大威胁，受到广泛关注。
什么是糖尿病呢？其临床表现有哪些呢？
糖尿病是指因胰岛素作用发生障碍或胰岛素分泌出现缺陷而导致的一种以高血糖水平为主要特征的代谢性疾病，患者可结合自身的血糖水平判断是否患有糖尿病，若空腹血糖水平高于7.0mmol/L，餐后两小时血糖水平高于11.1mmol/L，则可确诊。糖尿病会导致患者出现多种临床表现：
一是多尿。因糖尿病患者的血糖水平过高，远大于肾糖阈，即8.89mmol/L到10.0mmol/L，导致通过肾小球滤出的葡萄糖无法被肾小管完全重吸收，造成渗透性利尿，即尿量增加，且尿量与血糖水平密切相关，后者越高则前者越多，通常一天的尿量为5000毫升到10000毫升。而对于存在肾脏疾病或老年患者，因其存在尿糖排泄障碍，因此当血糖水平增高幅度较小时，其多尿症状往往并不显著。
二是多饮。受到多尿影响，再加上高血糖水平造成血浆渗透压升高，患者的水分丢失较为严重，会出现细胞脱水，进一步增加血浆渗透压，对口渴中枢造成刺激，进而导致患者出现多饮症状。
三是多食。糖尿病患者存在胰岛素缺乏或机体组织对胰岛素敏感性差的情况，导致其组织对葡萄糖的摄取与利用能力降低，患者的血糖水平虽然较高，但血液中的血糖浓度差则很低，导致细胞组织处于饥饿状态，会对其摄食中枢造成刺激，进而导致患者饥饿，产生多食症状。
四是乏力。因葡萄糖氧化不完全，导致患者无法对葡萄糖进行充分利用，其能量释放效率较低，再加上负氮平衡、电解质紊乱及组织失水等因素影响，患者会出现乏力症状。
五是体重降低。和健康人相比，糖尿病患者的食量及食欲基本相同甚至更多，但由于缺乏胰岛素，机体无法对葡萄糖进行充分利用，其能量释放效率较低，造成蛋白质与脂肪的分解增加，其消耗量增多，呈现负氮平衡情况，造成其体重降低，部分患者还会出现消瘦症状。
六是视力降低。糖尿病患者的血糖水平呈现较高状态，会改变晶状体的渗透压，进而造成晶状体的屈光度发生改变，引发视力降低症状。
此外由于长时间代谢紊乱及持续高血糖水平，患者的全身组织器官会受到慢性损害，进而引发相关并发症，如酮症酸中毒、酸碱紊乱、水电解质失衡、糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等，不仅会导致患者的病情加重，严重时还会导致患者死亡，危害极大。
3大常见的糖尿病饮食误区
误区1：患上糖尿病不能吃水果
很多糖尿病患者认为患上糖尿病以后水果就再也不能吃了，这种观点在很多患者乃至部分医生中仍然十分流行，这部分人认为水果是甜的，必然含有很多糖分，吃了以后就会导致血糖水平增加。
这种观点是错误的，无论是水果还是其他食物，只要吃得多了，就会造成血糖水平升高，因此只要控制水果的食用量就不必担心造成血糖升高。相关学者针对该情况展开了研究，选取了两组糖尿病患者，一组不食用水果，而另一组则食用少量水果，一个月后的血糖测量结果表示，两组患者的血糖水平基本相同，该研究结果充分证实了食用少量水果不会影响到患者的血糖，表明糖尿病患者可以食用水果。水果中除了含有糖分外，含富含多种营养物质，如碳水化合物、膳食纤维、矿物质、维生素等，有利于人体健康，水果中的糖分主要为果糖，而机体代谢果糖不需要依赖胰岛素，此外水果中含有的膳食纤维还能够起到延缓机体吸收血糖的作用。因此糖尿病患者可以吃水果，不过食用时需要注意以下事项：一是选择合适的水果，以低血糖指数的水果为主，如火龙果、猕猴桃等；二是控制食用量，通常情况下，糖尿病患者每天食用的水果量要低于200克，同时为了确保每天摄取的热量均衡，应将主食减少25克；三是选择合适的时间食用，可将水果于正餐之间的加餐时食用。
误区2：接受药物治疗就不需要对饮食进行控制了
部分糖尿病患者认为，接受药物治疗，如胰岛素、降糖药物等，能够使自身的血糖降低，而摄取食物所造成的血糖升高则能够被药物治疗的降低所抵消，因此只要接受药物治疗就可以随意进食了。
上述观点不正确，一方面，根据胰岛素的起效时间与峰值可将其分成四种剂型，即混合型、长效型、中效型与短效型，其注射需要结合患者的进食时间选择，如此方能够确保胰岛素的效果，同时避免引发低血糖等并发症。另一方面，无论是胰岛素还是降糖药物，其治疗的主要目的是确保血糖更加稳定，而这些药物的使用剂量需要以固定饮食为基础并展开调整，所以若是没有对饮食进行控制，随意调整每天的进食次数、进食量与食物种类，则会对药物治疗效果造成影响，导致血糖的稳定性不佳。所以无论患者使用何种药物进行治疗，要想确保治疗效果更为理想，保证血糖更为稳定，就必须要对饮食进行控制，保证其合理性，定时、定量进食。
误区3：少吃主食或不吃主食的血糖控制效果更好
很多糖尿病患者认为对饮食进行控制即是控制主食的食用量，所以这部分患者在日常生活中很少吃主食甚至干脆不吃，而对副食则不限制。
这种观点十分错误，控制主食食用量是正确的，但对饮食进行控制的主要目的是控制每天摄入的总热量，包含了主食与副食，即二者都要进行控制，虽然相比主食，副食的含糖量更低，但这并不意味着就不需要控制了。根据上述观点，少吃或者不吃主食，最终会引发两种后果，一种是每天摄取的热量不足，导致机体代谢需求无法得到满足，进而引发营养不良、消瘦、饥饿性酮症等并发症；另一种是随意摄入副食，造成热量摄取严重超标，血糖控制效果降低，导致病情加重，甚至引发心脑血管疾病、高血脂症等并发症。所以在日常生活期间，糖尿病患者对主食与副食均要控制，只要保证每天摄入的总热量适中，就不必对主食过于限制，通常情况下，每天摄取的主食量应超过（含）150克。
对于糖尿病患者而言，除了严格遵守医嘱用药治疗外，其日常生活期间的运动、饮食等同样十分重要，笔者于上文中介绍了一些糖尿病患者的3大常见饮食误区，希望能够帮助患者规避。