刘利
邻水县城南镇西天卫生院 638500
糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，患病患者会出现多种临床表现，如多食、多尿、体重下降、多饮、乏力等，对患者的身体健康有着很大的影响，且会导致患者的生活质量降低。相关研究显示，当前我国糖尿病的发病率达到了近10%，且受到人口老龄化、饮食结构改变等诸多因素影响，近些年呈现增加趋势，影响与威胁加剧。糖尿病患者的血糖会长期处于高水平状态，这种情况会导致患者的神经、肾脏、眼睛等器官组织受到损害，进而容易引发各种并发症。糖尿病足是糖尿病常见的并发症，若没有及时治疗甚至可能导致患者残疾或死亡，危害极大。
为有效治疗糖尿病足，除了给予药物等针对性治疗外，还需配合有效的护理干预，那么糖尿病足应该如何处理呢，笔者就该问题咨询了xx医院内分泌科的孙主任，并对其回答进行了总结，如下。
一是健康教育。大多数糖尿病足患者对疾病缺少了解，其了解往往不全面，多为道听途说，甚至存在错误之处，导致一些患者难以积极配合治疗工作，对其病情康复产生不良影响。因此需要给予患者系统性健康教育，为患者介绍糖尿病足的发病原因、危害、机制等，确保患者树立正确的认知，使其重视程度提高，进而提高其治疗依从性。为保证健康教育更加有效，需要对患者的个人信息进行调查，如年龄、文化程度、性格、家庭背景等，据此确定教育方式与内容。
二是饮食护理。良好的饮食能够为患者补充日常所需营养，同时能够降低血糖，控制糖尿病足病情的发展并使其得到缓解，要结合患者的活动量、工作性质、体重及血糖水平计算其每天所需的总热量，若患者肥胖则适当减少，若其存在消耗性疾病或营养不良则可适当增加。与患者共同制定饮食方案，保证食材方便获取，保证食物符合患者的饮食习惯及口味，以少糖、低脂、少油、少盐、清淡的食物为主，三餐比例为1：2：2，若患者存在低血糖则可适当加餐。告知患者进食要细嚼慢咽，定时定量进餐，保证三餐规律，同时戒烟戒酒。
三是心理护理。糖尿病足会使患者出现疼痛、肢体麻木等症状，且持续时间长，该疾病的疗程长且治愈难度高，再加上存在截肢的可能性，患者往往存在不良情绪，如恐惧、不安、抑郁、悲观等，对治疗缺少信心，难以积极配合，甚至会存在消极或抗拒情绪，影响治疗开展及效果。
所以护理人员要结合患者的性格、年龄等主动与其交谈感兴趣的话题，引导患者表达自己的想法与感受，及时了解患者的心理状态及变化情况，当发现患者存在不良情绪时要及时测评其严重程度，分析出现的原因，通过听歌、看书、下棋、交流会、自我发泄等措施进行缓解，同时为患者介绍成功治疗案例，强化患者的治疗信心。
四是足部护理。结合患者足部大小为其选择合适的鞋子，以橡胶底鞋或布鞋等平跟鞋为主，需保证其底厚头圆、舒适柔软、透气良好；告知患者在穿鞋前要进行检查，确保鞋内没有沙粒等异物，确保鞋垫平整；禁止赤足或穿拖鞋行走；指导患者挑选合适的袜子，确保其袜口宽松、颜色浅、透气良好、柔软且舒适，每天进行更换；每天晚上进行泡脚，水温控制在37到40摄氏度，泡脚前测试水温，避免过烫或过凉，然后泡脚10到15分钟，泡脚结束后要及时擦拭干净，选择吸水性好且柔软的毛巾轻柔擦拭，避免因过于用力而导致损伤皮肤情况。擦拭结束后可将甘油、润肤油等涂抹于足部皮肤表面以避免发生干裂。
五是运动护理。通过运动锻炼能够使患者的临床症状缓解，同时能够预防患者出现相关并发症。主要内容为：足部按摩，自上到下对患者的足部进行按摩，以此使其足部微循环改善，每天按摩三次，每次十分钟；蹬自行车运动，可平卧于床上，双腿做蹬自行车运动，能够使其循环改善，并能够避免肌肉出现萎缩；等。所有运动要结合患者的身体素质、年龄等选择，保证其强度适中，同时要确保循序渐进，结合实际情况进行及时调整，若患者于室外进行运动，则要做好保暖措施。
六是用药护理。为患者讲解药物治疗的作用及目的，使其认识到遵医用药的重要性，强化其依从性，确保不会发生擅自调整用药次数、剂量或停药的情况。对于年龄较大或记忆力较差的患者，可将用药具体方法写在包装上，监督或指导患者家属监督患者按时用药。患者服用的药物主要有：降糖药物、B族维生素、阿司匹林等。同时告知患者用药期间可能出现的不良反应，使其提前做好心理准备，当出现后能够及时通知医护人员进行处理。
七是随访。由于糖尿病足的病程极长，患者需要长时间治疗，为减轻经济负担，大部分患者在住院一段时间后会出院于社区或家庭接受治疗，在患者出院前需要协助其进行出院手续办理，同时指导其出院后的自我护理方法。出院后对患者开展随访，每周进行一次电话随访，可结合实际情况调整具体随访频率，同时可配合微信随访及上门随访，了解患者本阶段的病情恢复情况及自我护理情况，解答患者提出的问题，对其不足之处进行纠正与指导。
糖尿病足是糖尿病常见的并发症，其病程长，对患者的健康乃至生命安全有着极大影响，除了有效治疗外，护理干预同样十分重要，为此笔者于上文中对糖尿病足的护理方法进行了介绍，望有所帮助。