刘铁利
蓬安县中医医院，四川南充，637800
目前，更多的女性加入了定期体检队伍，然而不少人在检查后发现自己患有子宫肌瘤，内心万分恐惧，认为子宫长瘤就像患上癌症，过度紧张焦虑，担心子宫肌瘤进一步病变，甚至想要一切了之，其实不少女性对子宫肌瘤缺乏正确的认知，虽然子宫肌瘤患病率较高，但也不必过度恐慌，大部分子宫肌瘤无明显症状，或者在短时间内没有增大，可定期复诊观察，暂不采用手术切除；如果患者发病症状明显，此时可考虑手术治疗，而目前的技术可采用介入治疗，既能保留子宫，又能消融肌瘤。
一、正确认识子宫肌瘤
（一）什么是子宫肌瘤
子宫肌瘤也称为纤维瘤，属于宫壁组织的非常规增生。子宫肌瘤在女性群体中为高发生殖器疾病，是良性肿瘤，一般在中老年群体最为常见，发病率目前还没有相关权威统计。
（二）子宫肌瘤的分类
按照肌瘤和子宫壁的关系可以分为以下三类:
1.肌壁间肌瘤：子宫肌瘤位于子宫肌壁内部，且被肌理包裹，大多患者子宫肌类型为肌壁间肌瘤；
2.浆膜下肌瘤：子宫壁间的肌瘤往浆膜方向生长，在子宫表面凸出，紧挨浆膜层，有少部分患者为浆膜下肌瘤；
3.粘膜下肌瘤：子宫壁间肌瘤往子宫宫腔内生长，在宫腔内凸出，紧挨粘膜层，极少数患者患病类型是粘膜下肌瘤，此类型肌瘤长大后会引发宫腔体积增大，且形状发生改变，肌瘤蒂可与子宫连接。
（三）患有子宫肌瘤会有哪些症状呢
1.月经不规律
子宫肌瘤典型症状为月经不规律，主要体现在月经量比患病前更多、经期延长（可导致月经周期间隔时间缩短）。
2.腹部鼓包明显
患者晨起后在空腹状态下，用手可明显感受到腹部的鼓包，且鼓包可以移动，其形状也不规律。
3.阴道分泌物增多
患者子宫肌瘤不断生长后，子宫腔体体积不断增大，子宫膜分泌物增多，患者可明显感受到白带增多；如肌瘤发生溃烂、坏死等，还会分泌脓状液体，分泌物还伴有明显臭味。
4.腹部疼痛、胀痛、坠胀
患者的肌瘤扭转可引发腹部突发性疼痛；肌瘤扭转还可刺激子宫收缩，从而引发患者腹部坠胀、疼痛，经期时患者痛经症状可加重。
4.压迫器官
伴随肌瘤的不断生长，子宫腔体体积也随之增大，子宫过大会压迫其周围器官组织，干扰其他器官的正常运行，从而引发一些列并发症，比如子宫附近的膀胱受到压迫后会引发患者尿频等症状；直肠被压迫后患者大便困难，出现便秘的情况。
5.受孕困难、流产
患有子宫肌瘤的女性受孕困难，具体原理为不断生长的肌瘤压迫输卵管，导致输卵管直径变小，运送受精卵到子宫的能力降低，且此时子宫形状发生改变，已不适合受精卵着床发育；此外，还会增加怀孕患者的保胎难度，其原理机制为子宫肌瘤不断生长导致宫腔变形、胚胎受到压迫。
6.贫血
患者经期出血量过多，且经期时间长，长时间易引发贫血。
二、介入治疗保子宫
患有子宫肌瘤不必惊恐，目前，子宫肌瘤的治疗技术已处于成熟阶段。根据肌瘤的大小、患者发病症状、既往病史可选择保守治疗或者手术治疗，具体有以下几种方式：
（一）药物治疗
部分患者肌瘤体积较小且无明显症状，对日常生活的影响较小，此类情况可采取保守治疗，可服用药物如非米司酮等，但是此类药物激素作用较大，且无法根治肌瘤，所以患者在没有明显的症状情况下，肌瘤也没有恶变的迹象，可以每年定期前往医院诊治复查。
（二）手术治疗
不是所有的子宫肌瘤都需手术治疗，当患者出现以下症状时，可考虑手术治疗：
1.长期月经异常导致的贫血；
2.腹痛难耐、同房疼痛、肌瘤蒂扭转引发的急腹症；
3.肌瘤导致的受孕困难、流产；
4.有肌瘤病病变迹象。
传统手术治疗有经腹、经阴道、经腹腔镜三种方式，通过手术可切除子宫肌瘤，手术的选择以患者肌瘤体积、肌瘤生长位置、肌瘤数量、既往病史等为依据，此外还可从手术的有效性、安全性、创伤性、患者耐受性等方面进行综合考虑。
目前，子宫肌瘤还可以采用介入治疗，不用进行手术切术。介入治疗的具体原理是通过超声引导，将聚桂醇注射到子宫肌瘤，药物作用后，肌瘤血管阻塞，血管失去供血能力，肌瘤长时间缺血后引发纤维化，瘤体坏死逐渐萎缩，体积不断缩小后从子宫壁脱落，通常会被人体吸收或者经由阴道排除体外。
很多人会关心，介入治疗是否安全可靠呢，其实子宫肌瘤介入治疗创伤是很小的，也不会出血，对人体的伤害也很小，在大腿的针眼大概有2毫米左右，手术后愈合更不会出现疤痕；此外也有患者会担心介入治疗是否会引发卵巢早衰，据现阶段的研究报道，子宫肌瘤的介入治疗一般不会影响卵巢早衰；介入治疗也不会影响怀孕，子宫肌瘤可引发不孕、流产，而介入治疗可消融肌瘤，反而会增加受孕几率。所以子宫肌瘤介入治疗是比较安全可靠的，相较于传统子宫肌瘤切除手术，介入治疗的并发症几率更低，因此介入治疗具有独特的优势，大致有以下几点：
1.能够保留子宫及其功能，适合年轻有怀孕需求的女性群体；同时减少了传统手术切除肌瘤的并发症；
2.伤口很小、愈合时间快，患者可尽快回归生活与工作；
3.费用更低，更加经济实惠；
4.患者选择更多，即使手术失败，也可采用合适的传统手术或者药物治疗。