刘晓静 艾红 吴文贤 郭晓瑞
(上海中冶医院 200941)
【摘要】目的：探讨不同雾化吸入方式对于小儿哮喘的质量效果。方法：选取从2020年4月-2021年4月我院门诊治疗的52例小儿哮喘患者作为观察对象，随机分成两组不同雾化吸入方式治疗的组别，即采用压缩泵雾化吸入治疗的对照组（n=26）与氧驱动雾化吸入治疗的观察组（n=26），药物方案均为布地奈德联合特布他林，比较两组患儿的治疗效果以及主要症状的消失时间。结果：对照组的治疗总有效率为96.15%，显著高于观察组的80.77%，p<0.05。此外对照组的主要症状消失时间也均低于观察组，p均<0.05。结论：对小儿哮喘患者采用压缩泵雾化吸入治疗的临床效果更为明显，起效快，效果理想，值得推广。
【关键词】雾化吸入；布地奈德；特布他林；压缩泵；氧驱动；小儿哮喘
小儿哮喘发病急、进展快，患者会出现困难、喘憋、胸闷，甚至气胸以及脓气胸等严重症状，严重威胁患儿健康【1】。目前临床治疗小儿哮喘的方法主要以雾化吸入治疗为主，能直接将药物送入到患者的呼吸系统中，但所使用的雾化吸入的方式并不唯一，常用的有氧驱动雾化吸入及压缩泵雾化吸入等。基于此，为明确不同雾化吸入方式的临床效果，本次研究就选取近年来我院收治的52例小儿哮喘患者作为观察对象，随机分成两采用压缩泵雾化吸入治疗的对照组与氧驱动雾化吸入治疗的观察组，各26例，比较不同雾化吸入方式的治疗效果，现具体报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取从2020年4月-2021年4月我院门诊收治的52例小儿哮喘患者作为观察对象，随机分成不同雾化吸入方式，包括采用压缩泵雾化吸入治疗的对照组（n=26）与氧驱动雾化吸入治疗的观察组（n=26）。其中对照组中有男童14例，女童12例，年龄3-8岁，平均（6.1±1.3）岁。观察组中有男童15例，女童11例，年龄2.5-8岁，平均（6.3±1.2）岁。两组患儿的一般资料不具有统计学差异，具有可比性，p>0.05。排除合并心、肾等其他重要器官功能补全，以及其他慢性并的患儿。且近一个月都未接受过糖皮质激素治疗，并均有患儿监护人签署知情同意书。
1.2方法
所有被纳入本次临床研究的各组患儿均于门诊接收雾化吸入治疗，两组均采用布地奈德联合特布他林。具体的用药方法及剂量要视各组患儿的体重而定：对于体质量在20kg以下的患儿，给予1mg的布地奈德混悬液（阿斯利康制药，H20090507），和2.5mg的特布他林溶液（阿斯利康制药，国药准字H10931059)，雾化吸入给药。两组的雾化吸入方式不同，对照组采用压缩泵雾化吸入，装置型号为欧姆龙BRM-075II，压力设置为1.4bar，流量设置在4.4L/min，每天给予2次，每次持续时间为10-20min。观察组的雾化吸入方式为氧气驱动雾化吸入，即将药剂放入装置中，通过面罩雾化给药，每天2次-3次，每次10-20min，两组均经7d治疗。
1.3观察指标
两组均治疗1周，比较两组患儿的治疗效果以及主要症状的消失时间。其中治疗效果分为显效、有效、无效。显效：经治疗后患儿主要临床症状基本消失，几乎未再出现咳嗽、气喘，患儿的肺听诊恢复正常。有效：经治疗后患儿的临床症状有所好转，活动时偶见哮喘症状，但也较治疗前症状减轻，肺听诊的哮鸣音较治疗前明显减少。无效：经治疗后患儿的临床症状、肺听诊均未见好转，或出现恶化。治疗总有效率为显效率和有效率之和。
1.4统计学分析
采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料采用“（x±s）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
对照组的治疗总有效率为96.15%，显著高于观察组的80.77%，p<0.05，具体见下表1。
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3.讨论
小儿哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其发病机制复杂，包括过敏、感染、内分泌、神经、遗传、环境等方面因素都可能诱发该病。该病的发病急、进展快。患者会出现困难、喘憋、胸闷，甚至气胸以及脓气胸等严重症状，严重威胁患儿健康。
目前临床治疗小儿哮喘的方法主要是以糖皮质激素雾化为主，并以雾化吸入直接将药物送入到患者的呼吸系统中，布地奈德就是一种用于治疗小儿哮喘的常用糖皮质激素药剂【2】，该药能够起到有效的抗炎治疗效果，能够促进支气管内皮细胞及支气管平滑肌细胞的稳定性增强，降低呼吸系统的免疫反应，减少呼吸道中以组胺为主的过敏介质的过多释放，这样就能够减少呼吸道中的酶促反应，从而有效控制哮喘症状，并改善平滑肌的免疫反应。这一药物利用雾化吸入，能够直接将药物送到呼吸系统的病变部位，直达患处发挥其抗炎的作用，且肝脏代谢率高【3】，降低了不良反应率，因此更适合小儿患者。但从临床实际效果来看，单用这一药物的治疗效果不够确切。对此，我院在此基础上，加入了β2受体激动剂特布他林，这一药物通过雾化进入到呼吸系统中能够对平滑肌起到明显的治疗效果，并进入到肺循环中，改善肺部炎症。同时该药通过临床证实，其安全性良好，鲜有不良反应【4】。药物在雾化的作用下快速进入病灶，抑制炎症介质，并能够起到解痉、改善气道壁水肿的效果，还能促进粘膜纤毛的蠕动，并稀释痰液，组织病情恶化，进一步增强疗效。
雾化吸入的方式并不唯一，常规的氧气驱动雾化吸入主要是通过氧气动力的远离，将药物经由氧分子带入到呼吸系统之中。而压缩泵雾化吸入则是将经过压缩驱动，使雾化的药物能够以更加细微的颗粒进入到病灶部位，易被吸收。为进一步明确这两种不同雾化吸入方式的临床效果，本次研究就选取近年来我院收治的52例小儿哮喘患者作为观察对象，随机分成采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗的对照组，与单用布地奈德雾化吸入治疗的观察组。结果显示，对照组的治疗总有效率为96.15%，显著高于观察组的80.77%，p<0.05。此外对照组的主要症状消失时间也均小于观察组，p均<0.05。由此可见，对小儿哮喘患者采用压缩泵雾化吸入治疗的临床效果更为明显，起效快，效果理想，值得在小儿哮喘患者的临床治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]王玉珠. 布地奈德雾化吸入对小儿哮喘急性发作的疗效与安全性观察[J]. 智慧健康,2020,6(16):100-101.
[2]吕牧. 布地奈德雾化吸入对小儿哮喘急性发作的临床观察[J]. 全科口腔医学电子杂志,2019,6(14):107+111.
[3]欧云. 小儿哮喘应用不同雾化吸入方式治疗的疗效分析[J]. 家庭医药.就医选药,2018,10(12):138-139.
[4]代玥. 肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床特点及治疗分析[J]. 名医,2018,08(02):7.