屈芳芳，倪玉佳,陈福勇
邻水县中医医院，638500
摘要：目的 研究预防和护理血液透析患者内瘘渗血的对策。方法 将本院自2019年2月~2020年3月收治的64例血液透析患者当做研究对象，根据电脑随机方式进行分组，每组32例。给予参照组常规护理，给予研究组预见性护理，对比两组患者内瘘渗血发生情况和护理满意度评分。结果 对比内瘘渗血发生情况，研究组发生率为3.13%，明显低于参照组（P＜0.05）；对比护理满意度评分，研究组明显高于参照组（P＜0.05）。结论 在为血液透析患者进行护理时，使用预见性护理方式对内瘘渗血预防和护理能够减少内瘘渗血发生率，降低对患者的影响，值得推广和应用。
关键词：血液透析；内瘘渗血；预防和护理
对于肾脏疾病患者来说，血液透析是其主要治疗方式，能够让患者的生存期延长，提升生活质量，减少疾病对他们产生的影响。但是在治疗的过程当中，很容易出现动静脉内瘘渗血的情况，这时会对治疗效果产生影响。并且如果没有及时的处理，很可能将感染风险提升，而反复渗血也会将内瘘的使用寿命缩减，所以需要采取有效的措施预防和护理，确保疗效和提升患者生活质量[1]。基于此，本院对预防和护理血液透析患者内瘘渗血的对策进行了研究，报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
将本院自2019年2月~2020年3月收治的64例血液透析患者当做研究对象，根据电脑随机方式进行分组，每组32例。参照组男性和女性患者数量为20例和12例，年龄为39~69岁，平均（53.42±3.69）岁。研究组男性和女性患者数量为19例和13例，年龄为40~69岁，平均（52.63±9.45）岁。所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，没有任何精神类疾病，可以主动配合治疗和研究。基本资料进行对比，没有明显差别（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
给予参照组常规护理，给予研究组预见性护理，方法为：
(1)预防：在患者进行血液透析治疗时，护理人员应该加强巡视工作，对高风险患者进行严密的观察和护理，关注患者血压等参数的变化。确保穿刺的部位已经完美固定，针头没有出现晃动和弯曲的情况，防止导管通路的堵塞和渗漏。帮助患者调整体位，如半卧位或平卧位。在穿刺之前应该避开之前的穿刺点，并确保一次性穿刺。在患者血液透析完成之后将其血流量增加，从而保证内瘘可以快速扩张，减少渗血的出现[2]。
(2)护理：首先需要做的是沟通工作。为患者和家属讲解内瘘渗血的具体情况，并对他们进行安慰和开导，确保血液透析工作的顺利进行和做好渗血出现的准备，减少恐慌，提升患者依从性，增加治疗信心，形成良好的护患关系；其次，在患者治疗时对其透析机和管道输出情况进行监测，避免意外情况发生。还需要做好透析器的清洁工作，使用生理盐水将其定期的清洁，减少外部气体进入出现管道阻塞的情况；最后，在发生渗血的时候，需要根据患者的实际情况先使用肝素治疗，并及时通知医生处理。而没有出现渗血情况的患者应该在治疗完毕之后做好止血的处理，拔除针后加压[3]。
1.3观察指标及评定标准
观察和对比两组患者内瘘渗血发生情况和护理满意度评分。
评估护理满意度评分所用的是本院自制调查表，满分为50分，分数越高说明满意度越高。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0软件将输入的数据进行处理， X2 和t进行检验，（ x s）为计量资料，当P＜0.05时具有统计学意义[2]。
2 结果
2.1两组患者内瘘渗血发生情况的对比
对比内瘘渗血发生情况，研究组发生率为3.13%，明显低于参照组（P＜0.05），见表1：
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2.2两组患者护理满意度评分的对比
对比护理满意度评分，研究组（45.32±2.31）分、参照组（37.63±2.54）分，研究组明显高于参照组（P＜0.05）（t=12.670、P=0.000）。
3 讨论 患有肾脏疾病的患者需要使用血液透析的方式进行治疗，而在血液透析中内瘘有着较为重要的作用，也是确保治疗顺利进行的关键。但是在实际治疗当中，会发生内瘘渗血的情况，如果没有对其及时控制和处理，很可能发生感染，降低治疗效果，降低生活质量，甚至对患者的生命安全产生威胁，所以需要使用有效的措施对内瘘渗血进行预防和护理，减少疾病对患者的影响。相关研究显示[4]，血液透析患者出现内瘘渗血的主要原因为操作不当和动静脉压升高等。常规护理方式针对性较差，发现问题能力并不强，很容易导致内瘘渗血的情况出现。而预见性护理措施可以有效避免常规护理中出现的问题。在实际预防和护理当中，为了将内瘘渗血的发生率降低，应该结合患者的实际情况采取预见性措施，达到预防和提升护理效果的目的[4]。首先需要对穿刺操作进行重视，争取一次性穿刺成功，并对穿刺部位做好保护工作；其次，根据患者实际情况发现存在的问题，对高风险患者做好保护，及时实施预见性护理，方式内瘘渗血的情况出现；最后，在发生内瘘渗血情况时及时做出处理并通知医生，确保不会对患者产生较大影响，让治疗可以顺利进行。在本次研究当中，对比内瘘渗血发生情况，研究组发生率为3.13%，明显低于参照组（P＜0.05）；对比护理满意度评分，研究组明显高于参照组（P＜0.05）。可见，及时的对血液透析患者进行内瘘渗血的预防和护理能够降低疾病对患者的影响，提升治疗效果和生活质量[5]。
综上所述，在为血液透析患者进行护理时，使用预见性护理方式对内瘘渗血预防和护理能够减少内瘘渗血发生率，降低对患者的影响，值得推广和应用。
参考文献
[1]李金梅.维持性血液透析患者内瘘穿刺针眼渗血的原因及护理对策[J].健康之路,2017,16(09):167-168.
[2]左今理.论血液透析患者内瘘渗血的预防及护理对策[J].中外女性健康研究,2016(24):81+91.
[3]程火香.维持性血液透析患者内瘘穿刺针眼渗血的原因及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(06):24-25.
[4]王宇,张明玉,李双,王慧颖.血液透析患者内瘘渗血的预防及护理对策[J].中外医疗,2013,32(28):163+165.
[5]于丽红.血液透析患者出血及内瘘渗血的预防及护理分析[J].医学信息(中旬刊),2011,24(09):4446-4447.