王思俊
剑阁县中医医院 四川广元 628300
心脏疾病类型多样化，如病毒性心肌炎等，对患者的身体健康和生活质量都有很大的影响。而中医对于心脏疾病的治疗比较有心得，包括温病、心痹、心悸等，是由于外感诱发内伤疾病，病因包括内外两个方面。其中外因主要是六淫邪毒侵袭，从外感受而引起发病。内因主要是心气不足、正气亏虚，是由于劳累所致。由于正气亏虚，外邪之毒更容易入侵，导致人体的保护技能失效，从而引起心气不足，造成邪毒闭阻心脉的情况。基于这一分析，通过中药手段治疗心脏疾病，效果十分理想。主要根据疾病不同分期进行治疗，分别选择针对性的中药疗法，效果显著。
一、心脏疾病是如何发生的
以病毒性心肌炎为例，心脏疾病的发生，一般是由于较长时间的心气亏虚，造成伤阴，进而引起气阴两虚。由于血液运行无力，瘀血生化阻滞。同时，根据中医“母病及子”的理论，心病的发生也会对脾脏产生影响，削弱了气血化生的源头，进而导致心脾气血两虚的情况。由于脾脏发生疾病，导致水湿不化，痰湿内生，进而对心窍形成蒙蔽。如果心虚影响肺部，卫外失固，导致外邪反复侵入人体脏器，因此病毒性心肌炎等心脏疾病就容易久治不愈、经常性的复发。如果心虚影响肾脏，导致命门火衰，无法制水，水邪泛滥，因而导致皮肤出现水肿的情况。凌心射肺，引起喘逆危证。而一旦发生了心阳暴脱的情况，还可能造成患者猝死。由此可见，在心脏疾病中，瘀、毒、虚实共同影响的，对病情发展有较大的作用。在西医方面，对于此类心脏疾病没有理想的疗效，不过可以借助中医方法，按照病程、病情等辨证施治，达到活血通脉、扶正固表、清热解毒的良好作用，对于缓解和逆转病情，都有较好的效果。
二、心脏疾病早期的中药治疗
在心脏疾病早期，毒邪刚刚对心脏造成侵犯，引起胸闷心慌、全身酸痛、恶寒发热等表现，同时脉细数结代，舌红苔薄黄。此时可以采用清热解毒为主、养心安神为辅的方法，使用银翘散加减方治疗。药方中使用太子参15g、丹参15g、板蓝根15g、麦冬12g、连翘12g、荆芥10g、银花10g、生甘草6g。
在随症加减方面，对于心悸怔忡、心气亏虚的患者，可以加入黄芪12g、炙甘草9g；对于胸痛严重、心络不和的患者，可加入郁金12g、炒延胡索12g；对于舌苔黄腻、泄泻腹痛、湿热蕴脾的患者，可加入黄芩12g、木香10g、黄连5g；对于咽喉肿痛、肺窍不利的患者，可加入山豆根10g、桔梗6g；对于舌苔薄白、畏风、恶寒、表寒重的患者，可加入紫苏10g、防风10g。用药时每日一剂，以水煎服。在药方当中，发挥清热解毒功效的有板蓝根、连翘、银花；发挥扶正祛邪、益气滋阴功效的有麦冬、太子参；发挥疏风发汗祛邪功效的有荆芥；发挥养血活血功效的是丹参，同时能够使邪毒侵心造成的血液运行受阻的情况得到恢复，并辅助祛邪，促进正气恢复；发挥助正达邪、清热解毒功效的是生甘草。所有药材组合在一起，共同发挥滋阴宁心、清热解毒的疗效。
三、心脏疾病中期的中药治疗
在心脏疾病中期，病邪已经对气阴造成损害，患者会出现胸闷不适、心慌气短、口干渴、全身乏力倦怠的表现，同时脉细结代、舌苔薄白、舌质淡红。此时可遵循养血宁心、益气养阴的原则，采用炙甘草汤加减方治疗。药方中使用了生地黄30g、炙甘草12g、麻仁10g、麦冬10g、桂枝9g、生姜9g、阿胶6g、人参6g、大枣10枚。在用药中。除了阿胶以外的所有药材共同煎煮，得到药汁后，加入清酒10ml，然后用开水炖化阿胶，加入药汁内。每日一剂，分3次服用。其中，结代脉指的是在脉搏律动当中，可出现停止的情况，结脉主要是比较缓慢，可能暂时停止然后重新出现。代脉主要是搏动中突然停止，不能自还，因而复动。这种情况主要是阴虚、阳虚造成心血不能荣养、脉气不能宣通所致。口干渴情况的发生，主要是由于阴液不足，不能润养肺部，内燥的存在，对肺络带来了损伤。所以在药方当中，为了益气补心脾，使用了大枣、人参、炙甘草；为了润肺生津、养心补血、甘润滋阴，使用了麻仁、阿胶、麦冬、生地；为了通阳复脉，使用了性味温辛的药材，如清酒、桂枝、生姜，同时其能够和益气滋阴的药物协同作用，共同发挥滋阴补血、益气复脉的功效。如果患者心阴虚严重，可以使用生脉散，达到益气养阴补心的效果。
四、心脏疾病后期的中药治疗
在心脏疾病的后期，由于患病时间较长，因此气滞血瘀、阴阳两虚都比较明显，会出现心慌水肿、痛有定处、胸闷腹痛等表现，同时脉细涩紧，舌苔薄，舌边暗红或有淤斑。此时应注重活血止痛理气为主、宁心安神为辅的治疗方法。可以使用血府逐瘀汤加减方治疗，药方中包括牛膝9g、生地9g、当归9g、红花9g、枳壳6g、赤芍6g、桔梗5g、川芎5g、甘草3g、柴胡3g、桃仁2g。注意此方要保证内有瘀血才能使用，否则可能带来不良反应。
结论：在心脏疾病的治疗中，西医治疗仅能缓解症状，无法治本，因而容易反复发作，不容易彻底治愈。而使用中药辨证施治的原则，根据不同阶段确定治疗方案，能达到更好的效果。