吴怀勇 张倩
成都市成华区妇幼保健院 新生儿科, 四川 成都610051
新生儿黄疸对于很多家庭来说都是一个十分常见的新生儿并发症，新生儿黄疸可能是很多新手爸妈遭遇的第1个育儿难题，并且在临床研究中发现，新生儿黄疸的发病率大约可以达到70%，有的新生儿通过治疗甚至是不治疗很快就可以恢复健康，但有的新生儿在临床上接受治疗后，依旧不能快速恢复，对新生儿的成长都会造成极大地损害，对于新生儿的父母也是极大地负担，那么新生儿黄疸到底是一种怎样的疾病呢？
新生儿为什么会出现黄疸？
首先来说，黄疸的本质是血液中出现胆红素的升高，在临床症状表现为皮肤以及粘膜的黄染表现，这种现象就被称为黄疸，而在临床医学上这种病情的学术名为高胆红素血症。在新生儿时期，由于新生儿体内的胆红素生成过多，并且新生儿肝脏功能并不成熟，这就会导致胆红素无法通过新生儿的肝脏快速代谢，导致新生儿在刚刚出生后容易出现黄疸的状况。而黄疸又可以被分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸是指单纯由于胆红素代谢特点而引发的一种暂时性的黄疸表现，一般会在婴儿出生后的2~3天出现，在4~6天达到高峰，在7~10天后黄疸会逐渐消减。一般情况来说婴儿发生这种现象的可能性较大，尤其是早产儿不仅发病率更高，并且持续时间更长，除了婴儿有轻微的食欲不振的情况，也不会出现其他明显症状，新生儿父母也可以不用过度担心。而如果是病理性黄疸，新生儿父母就需要引起高度重视了，如果在出生以后24小时发生黄疸，并且血清胆红素升高超过5mg/dl，持续时间较长，足月儿持续两周以上早产儿持续4周以上的黄疸仍未出现明显地减退，甚至出现继续加深或加重，这种现象都被称为病理性黄疸。病理性黄疸，婴儿的胆红素水平较高，并且还有可能透过血脑屏障引发中枢神经系统损害，如果不对婴儿进行系统及时的治疗，就可能会导致婴儿出现神经系统后遗症，例如眼球障碍和听力障碍，有的婴儿可能会出现智力低下或者脑瘫等并发症，严重时还有可能直接导致婴儿死亡。
应该怎么对新生儿黄疸进行治疗？
光照治疗是目前临床上应用最为广泛的一种新生儿黄疸治疗方案，光照治疗包含蓝光照射和普通阳光照射。
对于生理性黄疸的婴儿来说，在分娩后进行每天1~2个小时的太阳光自然照射，婴儿的退黄时间就会明显地缩短，在对病理性黄疸的婴儿进行治疗时，需要将现蓝光照射方案应用于婴儿的治疗中。光照治疗的主要原理是通过光照来改变胆红素的分子结构以及形状，能够通过这种方式使胆红素从宝宝的尿液和粪便中排出，通过这种方式有助于降低宝宝血液中含有的胆红素水平，一般情况来说，将蓝光照射应用于婴儿黄疸的治疗中能够获得良好的效果，并且这种治疗方式几乎没有任何副作用，很多家长觉得光照是不是可能会对儿童的眼部功能造成损伤，但其实大可不必担心，在对婴儿进行蓝光照射时，护理人员都会为婴儿佩戴专门的护眼罩，这样能够有助于降低蓝光对婴儿视力产生的影响，只不过在治疗过程中，婴儿可能会在光照治疗的影响下出现皮疹或者皮肤变黑的情况，但都无需过度担心，只要配合医务人员进行治疗即可。
换血治疗是临床上对病理性黄疸进行治疗的有效方式，如果宝宝血液中含有的胆红素水平特别高，或者应用蓝光治疗的效果并不理想，就需要对婴儿进行有效的换血治疗。说是换血治疗其实并不十分准确，更准确的是输血治疗。在对患儿进行换血治疗时，医生会从婴儿的体内抽取一定量的血液，并对血液的个体状况进行分析，然后为婴儿输入相匹配的捐赠者的血液，由于输入的血液中不含有胆红素，所以通过这种方式能够有效稀释婴儿体内的胆红素水平，这样就能够起到临床的治疗效果。输血治疗的效果总的来说因人而异，可能有婴儿在接受输血治疗后，病情就得到了一定的改善，但也有极少一部分婴儿在接受输血治疗后，病情仍旧未得到改善，出现了反复发作的情况。所以在对婴儿进行治疗时，具体的治疗方式一定要按照医嘱进行，切不可随意选择治疗方案或者随意用药对婴儿进行治疗。
新生儿在出生后会开始自主呼吸，并且建立正常的肺循环，有充分的氧气供应后，体内过多的红细胞就会被破坏，血红蛋白被分解后就会在体内释放大量未结合胆红素，由于新生儿的肝脏功能还不完全成熟，未结合胆红素不能经肝脏代谢而排出体外，在体内的积累量则会增多，这种现象会导致婴儿的皮肤和粘膜出现黄染的情况。而随着红细胞破坏的减少以及肝酶的成熟，未结合的胆红素会被逐渐代谢，并通过肠道和泌尿道排出体外，黄疸的现象就会逐渐消失，但在实际的治疗过程中，依旧需要重视病理性黄疸的发生和治疗，这样才能保障婴儿的康复。在对婴儿病理型黄疸进行治疗时，医务人员一定要加强婴儿的个体状况分析，并且选择合适的治疗方式来提高婴儿的治疗效果，针对不同的婴儿选择不同的治疗方案，并且在进行实际治疗时，医务人员需要关注婴儿的个体状况以及病情恢复状况，这样才能使治疗方案的有效性得到保证。家长对于黄疸也不需要过度担心，只要按照医生的要求，选择合适的方式进行治疗，即可保障最终的治疗效果。