易琴
巴中市巴州区第二人民医院/巴中市精神卫生中心 636000
宫外孕是妇产科最常见的妇产科疾病，患病率约为2%-3%,同时也是导致妊娠早期死亡的主要因素，但是随着医疗技术的不断发展，降低了此类疾病的死亡率，但是宫外孕还是会对患者的身体产生不良影响，严重可导致患者失去生育功能，那究竟什么是宫外孕、又该如何进行治疗，以及如何预防宫外孕的发生。下面我就为大家科普一下相关内容。
什么是宫外孕？
宫外孕又称为异位妊娠，是妇产科常见的急腹症之一，是指受精卵在子宫以外的位置着床，且进行生长发育。主要表现为：腹痛、停经（时长约为6-8周）、阴道流血（血液颜色为暗红色，血量较少，一般不会超过月经期间的血量仅有少数患者会出现血量较多的情况），同时伴有蜕膜碎片随血液排出。对于一些病情较严重的患者，会导致出血量增加，使血液流至患者的全腹部，或血液淤积在直肠与子宫之间，使患者出现肛门坠胀感，全腹部疼痛，或肩胛部和胸部疼痛，不仅如此腹腔内急性大量出血，还会使患者出现失血性休克、意识模糊，甚至危及患者的生命安全。且宫外孕主要是由以下几种因素导致的：（1）输卵管因素：输卵管发炎感染（此类疾病可使患者的输卵管出现堵塞、狭窄等情况，进而使受精卵不能正常进入子宫内，增加了患宫外孕的风险）、输卵管发育不良（例如输卵管过长，或输卵管畸形等，会使受精卵还未运行到子宫，便开始着床）、输卵管周围组织肿瘤（例如：子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病，会对输卵管的通畅，产生不良影响）、输卵管妊娠史（此类疾病史会增加宫外孕的患病率，患病率约为10%左右）、输卵管手术史（例如：输卵管绝育术、输卵管粘连分离术、输卵管造口术等）。（2）避孕失败：是指通过在子宫内放置节育器，或口服避孕药，避孕失败，患宫外孕的概率会提高。（3）其他因素：进行过体外受精或辅助生殖技术，长期吸烟、性生活紊乱、性激素水平失衡、精神紧张等，都会增加患病的风险。不仅如此临床上还将其分为：输卵管妊娠（是指受精卵在人体的输卵管着床，多着床于患者的壶腹部，但也有少数患者会出现受精卵在输卵管的峡部、伞部等位置着床，且输卵管妊娠是也是最常见的一种宫外孕）、卵巢妊娠（是指受精卵在患者的卵巢部位着床，但是此种类型宫外孕的发生率较低）、腹腔妊娠（是指受精卵在腹腔内着床，但是未着床于输卵管、卵巢、阔韧带等部位，虽然此种类型宫外孕极为罕见，但是其死亡率约为5%）、阔韧带妊娠（是指受精卵在子宫阔韧带上着床，多发生于输卵管妊娠破裂后的患者）等。
宫外孕的相关检查
通过以下检查可以有效鉴别诊断宫外孕与流产、卵巢黄体破裂、急性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转等疾病。
1.体格检查：（1）生命体征检测：血压、体温、呼吸、脉搏等，主要由于宫外孕发生出血时患者会出现血压降低、脉搏细数等情况。（2）视诊：当宫外孕大量出血时，患者的身体较虚弱，会出现面色泛白、精神恍惚等情况。（3）妇科查体：在触碰宫外孕患者的后穹窿部和子宫周围，患者会出现疼痛感，且患者的子宫周围会出现形状不规则的包块。
2.B超检查：B超检查对于宫外孕诊断的准确率较高，在进行超声检查时，若未在子宫内发现孕囊，而在子宫以外的位置发现孕囊，或出现胎心搏动，可确诊为宫外孕。
3.HCG测定：宫外孕患者的HCG值比正常妊娠女性的HCG值低，且宫外孕患者的尿HCG呈阳性。
宫外孕如何进行治疗
1.急性期治疗：对于大量出血的患者，应及时给与输血、吸氧，建立静脉通道等治疗。并尽快安排患者进行手术。
2.药物治疗：宫外孕首选的治疗药物为甲氨蝶呤，此种药物可以抑制细胞的生长，进而是胚胎组织（是一种增殖分裂较强的细胞）停止生长，细胞死亡，从而达到治疗作用。但是此种治疗方法主要适用于无甲氨蝶呤药物过敏史的患者，以及病情较轻的患者，例如：患者的腹腔内未出现活动性出血，血β-HCG小于2000U/L，盆腔肿块的直径小于3厘米，且胚胎未出现心跳。不仅如此有肝肾功能障碍，或体内的血红细胞、白细胞、血小板计数出现异常的患者不建议采用此种方法进行治疗，对于采用药物治疗的患者，在治疗期和治疗时，需定期去医院进行复查，做超声检查和β-HCG测定，且要观察是否出现药物不良反应，例如：腹泻、恶心、消化不良等，若发生了严重不良反应，应立即停止使用此类药物。
3.手术治疗：主要适用于生命体征不稳，且腹腔内发生大量出血的患者，或血HCG值大于3000U/L，并有持续升高的迹象，胚胎出现胎心搏动，包块较大的患者，以及有药物治疗禁忌、或药物治疗无效，胚胎持续生长发育的患者。临床上常用的手术方法有：（1）输卵管切除术：是指将患者的患侧输卵管切除，对于病情严重的患者，也会将患者的子宫切除。此种手术方法主要适用于腹腔大量出血，并出现休克的急性患者。（2）保守性手术：主要包括输卵管造口术、输卵管切开术、输卵管伞部压出术等，主要是适用于仅剩单侧输卵管，且有生育要求的患者。以上两种手术方法均可采用腹腔镜下进行，或通过开腹实施。切记患者在进行手术治疗30天内，禁止进行性生活和盆浴，且要注意饮食，避免便秘的发生，使大腹压升高，影响术后恢复，以及不要剧烈运动，不仅如此患者还应保持良好的卫生习惯，避免感染的发生。
如何预防宫外孕的发生
1.当想要进行生育时，应有效的进行备孕，进而可以在男女双方身体都健康的情况下生育，可有效避免宫外孕的发生。
2.保持良好的个人卫生习惯，每天清洗外阴，及时更换贴身衣物，可有效避免妇科疾病的发生，进而降低了患宫外孕的风险。
3.注意性生活卫生，如不想进行生育，建议在进行性生活时，采用科学的避孕措施，例如避孕套等，尽量避免服用避孕药。不仅如此还应建议避免有多个性伴侣，可有效避免宫外孕的发生。
4.对于患有输卵管炎、盆腔炎等妇科疾病的患者，应及时采取治疗措施，可有效降低发生宫外孕的风险。
5.保持良好的生活习惯，尽量避免长期吸烟和过量饮酒，增加患宫外孕的风险。
6.做好孕前检查，以及在怀孕初期，定期去医院检查，做到早发现，早治疗，也可有利于患者的身体健康。
总结：虽然宫外孕的患病率较高，且患病后会严重影响患者的身体健康，严重还会导致患者丧失生育功能，或危及生命，但是还有许多人对宫外孕的相关知识知之甚少，因此小编整理了此篇文章，进而增加大家对宫外孕的了解，我的科普到这里就结束了，希望能对大家有所帮助。