黄深豪 曾明
中山大学附属第五医院 广东 珠海 519000
关键词：修蜡仪，病理组织蜡块，封存
病理组织蜡块是病理科最基本最原始的医学资料，它不仅在病理诊断中发挥着不可替代的作用，也为教学和科研积累了大量实验资料[1]。根据卫生部《病理科建设与管理指南(试行)》规定，病理组织蜡块的保存期限为15年，其中住院患者的病理资料为30年。因此组织蜡块的保存尤为重要，它要求我们得有高度的责任心，细致地管理。若蜡块封存不当，容易出现霉变、凹陷、破碎等情况。如何简单有效并且迅速地做好组织蜡块封存工作，这是病理技术人员的一项重要工作。为了提高蜡块的封存质量，缩短封存工作时间，笔者在工作中发现，改良巧用修蜡仪，可达到迅速封蜡的效果。
1 材料与方法
1.1 材料
已切片蜡块100个（来源于中山大学附属第五医院病理科），颗粒状石蜡（范牌石蜡），磨刀石
1.2 设备
修蜡仪（维格斯）
1.3 方法
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如图使用磨刀石垫高修蜡仪，使修蜡仪平面与水平面齐平。然后抓取数颗石蜡放置于修蜡仪平整面上，等待石蜡融化后，快速地把蜡块平面划过液体石蜡。
2 结果
每个蜡块的封存时间平均为1～2 s，组织蜡块上石蜡面完整，与蜡块贴合牢固。
3 讨论
目前尚无有关蜡块自动封存的机器设备，因此蜡块封存都是由病理技术员纯手工完成，目前手工封蜡存在以下两种情况：
其一，利用酒精灯将载玻片加热，再把高温的载玻片作为热量的载体将组织蜡块逐个涂抹，利用高温将蜡块上标本组织周围的蜡熔化后涂抹封存，但该方法存在以下弊端:①温度难以均匀控制，由于加热的方式是酒精灯直接灼烧载玻片，温度受到火焰大小、灼烧时间、空气流动等几个因素影响，温控非常困难，若载玻片过热，会导致石蜡因温度过高而熔化过多，使标本组织脱落，也易灼伤操作者。②存在明火隐患，有些医院病理科每天需要处理的蜡块数量巨大，按每天700～1000个蜡块，操作者在封蜡的速度上就有较大要求，此时快速地封蜡将存在碰翻酒精灯的风险，从而酿成火灾；③废气污染，蜡块受到温度过高的玻片加热后，标本组织、蜡块等相当于都受到炙烤，气味难闻，对周围环境、操作者身体造成伤害。
其二，放置一块悬空的金属板，下面用明火直接加热，将蜡块组织切面朝下在金属板上烫涂而进行封存，这种方法，能使组织表面沾上一层薄石蜡，也能对组织起到一定的保护作用。但，该方法的弊端在于金属板温度无法控制，从而使蜡块上石蜡熔化过多，导致组织突高出于石蜡表面，令组织标本更多的暴露在空气中，不利于蜡块组织的封存。同样，高温的金属板也是灼伤皮肤危险因素。
有人发明用毛笔饱蘸熔蜡来进行组织蜡块封存[2-3]，该方法封存效果值得肯定，但笔者认为，这种方法所需器材繁多，存在不足。
4.结论
通过调整修蜡仪角度至水平，仪器控温效果好，金属面板温度恒定，因此利用仪器的温度将外加的石蜡熔化成为石蜡液来封存的蜡块，比传统逐个封存的方法要方便快捷，可以批量封存。
本方法仅需石蜡和修蜡仪，实用、简单、安全，是病理组织蜡块封存的一种简易方法。
参考文献：
［1］刘军兰.改良的组织蜡块封存方法的实验室评价［J］.实用医技杂志，2012，19(4):390.
[2]徐思行，余心如.病理诊断与技术规范[M].杭州：浙江大学出版社，2003：46.
[3]余静英，朱有法.介绍一种安全可靠的蜡块封存方法[J].浙江大学学报（医学版），2000，29（4）：148.