齐鹏
齐齐哈尔市第一医院 pet/ct 黑龙江省齐齐哈尔市 161000
【摘要】目的 分析不同证型肝恶性肿瘤经多模式PET/CT影像技术诊断价值。方法 纳入2019年9月至2020年8月100例不同证型肝恶性肿瘤（血瘀成毒证、湿痰化毒证各50例）利用PET/CT影像技术进行扫描，观察其诊断的检出率。结果 所有患者均接受18F-FDG PET/CT检查，湿痰化毒证检出率在52.00%，血瘀成毒证检出率在68.00%，具有明显差异（P＜0.05），在两种证型中超过3cm病灶检出率具有明显差异（P＜0.05）。结论 可见在常规PET/CT后再进行CT增强扫描能够准确获取具有诊断意义的CT图像。
【关键词】肝脏恶性肿瘤；不同证型；PET/CT；血瘀成毒证；湿痰化毒证
肝脏恶性肿瘤是我国高发性恶性肿瘤，CT检查在不同证型的肝恶性肿瘤具有较好的分辨率，诊断符合率可达90%以上，和传统影像手段相较，18-F氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET对不同证型肝癌显像（即湿痰化毒证、血瘀成毒证）更为显著[1-2]。文章现依据中医四诊理论，使用多模式影像技术18F-FDG PET/CT和MSCT增强联合对不同证型肝恶性肿瘤患者实施影像学检查，从而为恶性肿瘤提供相关依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2019年9月至2020年8月100例不同证型肝恶性肿瘤（血瘀成毒证、湿痰化毒证各50例）利用PET/CT影像技术进行扫描，其中血瘀成毒证男性26例，女性24例，44~73岁，平均（58.50±1.41）岁，湿痰化毒证男性27例，女性23例，43~73岁，平均（58.27±1.27）岁。
1.2 方法
PET/CT检查方式，主要选取G EDiscovery LS PET/CT扫描仪，嘱患者空腹六小时以上，空腹血糖在正常水平以下，静脉注射18F-FDG（4.81~7.40）MRQ/kg，平静休息45~60分钟，全身扫描七个床位，每4分钟一个床位，采集方式以2D采集，经计算机处理后获得冠状位、矢状位、横断位融合图像。
多层CT增强检查方式：隔日进行MSCT对此增强扫描，先行全肝平扫，再行螺旋CT肝脏三期增强扫描，高压注射器经经肘臂静脉注入80~100ml对比剂，注射速度在2.5~3.0ml/s，层厚3~8mm，螺距1~1.5，管电压120kv，管电流280mA，所有数据采集后上传至工作站，重建处理。
1.3 观察指标
对两种证型患者18F-FDG PET/CT诊断率和不同类型大小肝癌细胞扫描结果。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两种证型患者18F-FDG PET/CT诊断率
所有患者均接受18F-FDG PET/CT检查，其中湿痰化毒证未接受治疗阳性率在52.00%，已治疗为48.00%，血瘀成毒证未治疗阳性率在68.00%，已治疗阳性率是32.00%，见表1：
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3 讨论
多模式影像融合技术PET/CT的出现为肝恶性肿瘤评价提供了新的手段，PET/CT是将PET与CT安装在同一机器上，由PET提供病灶功能和代谢等信息，CT则提供并在上解剖定位，一次显效能够获得全断层图形，存在灵敏、特意以及定位准确等特点[3]。18F-FDG PET/CT结合MSCT增强扫描能够有效提高湿痰化毒、血瘀成毒证临床诊断，其中湿痰化毒证对小肝细胞癌检出率＞3cm检出率显著增强，并且对血瘀成毒证也具有较高敏感性，尤其是不易发现的病灶，18F-FDG PET/CT存在显著优势[4]。由本文研究显示，18F-FDG PET/CT对是湿痰化证检出率在52.00%，血瘀成毒证检出率在68.00%，较湿痰化证敏感，差异显赫（P＜0.05），另外，18F-FDG PET/CT对已治疗湿痰化毒证检出率在48.00%，表明其存在假阴性存在。18F-FDG PET/CT在湿痰化毒证肝癌细胞敏感度相对较低，故通过联合多期增强CT能够有利于病变解剖结精确定位，而在血瘀成毒证敏感度较高。
综上所述，在进行常规PET/CT采集后再进行CT增强扫描，能够获取准确CT图像。
参考文献
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